医院招聘口腔学：慢性牙髓炎的临床表现进入阅读模式

在事业单位面试中经常考察口腔内科学的专业知识问答。其中慢性牙髓炎的临床表现是我们的常考点，今天带领大家一起来学习如何去作答。

慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，但有时可出现明显的阵发性隐痛或者每日出现定时钝痛。患者一般可定位患牙。

根据组织病理学的检查结果，视髓腔是否穿通而将慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎和慢性开放型牙髓炎。

(一)慢性闭锁性牙髓炎

1.症状：无明显的自发痛。可有剧烈自发痛的病史，有长期的冷、热刺激痛病史。

2.检查

(1)查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患。

(2)洞内探诊不敏感，去净腐质后无露髓孔。

(3)患牙对温度测验的反应为迟钝，有时热测可引起迟缓性痛。

(4)多有轻度叩痛(+)或叩诊不适感(±)。

(二)慢性溃疡性牙髓炎

1.症状：多无自发痛，有食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。冷、热刺激会产生剧痛。

2.检查

(1)查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。患牙可见有软垢、牙石、食物残渣等。

(2)去除腐质，可见有穿髓孔。用尖锐探针探查穿髓孔时，浅探不痛，深探剧痛且见有少量暗色血液渗出。

(3)温度测验表现为可敏感可迟钝。

(4)叩诊轻度疼痛或不适。

(三)慢性增生性牙髓炎

此型牙髓炎的发生条件有两个，即患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。因此，慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。

1.症状：一般无自发痛，有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象。

2检查：患牙大而深的龋洞中有红色肉芽组织，又称作“牙髓息肉”，探之无痛易出血。

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