朱女士，于8日因心肌梗死入院治疗，今日由于心脏疾病突然加重后出现心跳骤停，医生立即启动心肺复苏术。
根据上述案例，回答下列问题：
1心脏骤停后患者有何表现?
2如何正确进行心肺复苏术?
三。心肺复苏术的注意事项?
参考答案及解析
1.【参考答案】
(1)突然面色死灰、意识丧失：轻摇或轻拍并大声呼叫，观察是否有反应，如确无反应，说明病人意识丧失。
(2)大动脉搏动消失：颈动脉表浅，且颈部易暴露，所以颈动脉是否搏动一般作为判断的首选部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用示指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。其次为股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带稍下方触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般5～10秒。确认摸不到颈动脉或股动脉搏动，即可确定心脏骤停。
(3)呼吸停止：应在保持气道开放的情况下进行判断。可通过听有无呼气声或用面颊部靠近病人的口鼻部感觉有无气体逸出，脸转向病人观察胸腹部有无起伏。
(4)瞳孔散大：须注意循环完全停止后超过1分钟后才会出现瞳孔散大，且有些病人可始终无瞳孔散大现象，同时药物对瞳孔的改变也有一定影响。
(5)皮肤苍白或发绀：一般以口唇和指甲等末梢处最明显。
(6)心尖搏动及心音消失：听诊无心音，心电图表现为心室颤动或心室停顿。
(7)伤口不出血。
心脏骤停时虽可出现上述多种临床表现，但其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，故仅凭这两项就即可做出心脏骤停的判断，并立即开始实施BLS技术
2.【参考答案】
(1)确认现场安全。
(2)识别心脏骤停：双手轻拍病人，并在病人耳边大声呼唤，检查病人有无反应。10秒内可同时检查呼吸和脉搏，触摸脉搏一般不少于5秒，不多于10秒。
(3)启动应急反应系统：呼叫旁人帮忙，如在医院内应第一时间启动院内应急系统。
(4)启动复苏：①如没有正常呼吸，有脉搏，给予人工呼吸，每5～6秒一次，或每分钟10～12次。②没有呼吸，无脉搏，应启动心肺复苏。
(5)摆放体位：仰卧于硬板床或地上，如是卧于软床上的病人，其肩背下需垫心脏按压板，去枕、头后仰。
(6)解开衣领口、领带、围巾和腰带。
(7)实施心脏按压术：①抢救者站在或跪于病人一侧。②按压部位及手法：以两乳头中点为按压点，定位手掌根部接触病人胸廓皮肤，另一手搭在定位手手臂上，双手重叠，十指交叉相扣，定位手的5个手指翘起。③按压方法：双肘关节伸直，依靠操作者的体重、肘及臂力，有节律的垂直施加压力;每次按压后迅速放松。放松时手掌根不离开胸壁。④按压深度：成人5～6cm儿童、婴儿至少达胸廓前后径的1/3，5cm，4cm按压频率：每分钟100～120次。
(8)人工呼吸：①开放气道：清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下。②开放气道方法包括仰头提颏法、仰头抬颈法及双下颌上提法。③人工呼吸频率：每5～6秒一次呼吸，按压与人工呼吸的比为30：2。一般采用口对口人工呼吸法：即在病人口鼻盖一单层纱布。抢救者用保持病人头后仰的拇指和示指捏住病人鼻孔。双唇包住病人口部吹气，使胸廓扩张。
3.【参考答案】
(1)按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人5～6厘米，5厘米，4厘米儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，病人头部应适当放低并略偏向一侧。
(2)单一施救者应先开始胸外心脏按压，然后再进行人工呼吸(心肺复苏的顺序是C-A-B），30次的胸外心脏按压，后做2次人工呼吸;尽可能减少按压中的停顿，并避免过度通气。
(3)按压的频率为100～120次/分。人工呼吸10～12次/分。
