中医脑系病证考点总结：牙萌出时间异常进入阅读模式

每一颗牙齿的萌出都有其特定的时间，如果早于或晚于该时间都属于牙发育异常中的萌出时间异常，不仅乳牙可以发生，恒牙也可以发生，其发生因素有遗传和后天影响两方面。早萌一方面是牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，另一方面萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。下面我们将以乳、恒牙作为区分，学习早萌与迟萌这两个疾病。

1.乳牙早萌

多见于下颌中切牙。诞生牙是婴儿出生时就有的牙齿，多数是正常牙，少数是多生牙。新生牙是出生后30天内萌出的牙齿。早萌牙极度松动，牙釉质、牙本质薄并钙化不良。常影响吸吮。舌系带摩擦下切牙可形成系带与舌腹部创伤性溃疡，又称里加-费德(李-弗氏）溃疡。形成创伤性溃疡时可暂停哺乳改用匙喂，溃疡处涂药。极松的早萌牙还可自行脱落，容易误吸入气管，引起窒息，故需要着重关注，拔除极度松动的早萌牙。

早萌乳牙应注意与上皮珠鉴别。上皮珠又称马牙子，是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色或有些灰色的球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，一般不需治疗，生后数周可自行脱落。

2.恒牙早萌

恒牙早萌与乳磨牙根尖周病变或乳牙过早脱落有关。乳磨牙根尖周病变将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏使恒牙过早萌出，以前磨牙多见，下颌多于上颌。早萌牙松动多伴有牙釉质发育不全。牙根形成不足1/3，根尖孔呈开阔状。

控制早萌牙周围的严重感染，促使早萌牙继续发育。应对早萌牙进行局部涂氟治疗，预防龋齿。必要时做阻萌器。

3.乳牙迟萌

婴儿出生后1年内萌出第一颗乳牙均属正常现象。如果1周岁后仍不萌出第一颗乳牙，或超过三周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。

4.恒牙迟萌

和乳牙病变、早失或滞留有关，最常见上颌中切牙萌出迟缓。还可能是由于多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，恒牙发育异常牙根弯曲，以及乳磨牙、乳尖牙早失等各种原因间隙缩窄，造成恒牙萌出困难而迟萌。全身因素有颅骨锁骨发育不全，先天性甲状腺分泌减少症等。

对于迟萌的恒牙应拍X（X）线片确定有无恒牙。手术切除坚韧的牙龈，减少萌出阻力。拔除多生牙，摘除牙瘤。积极治疗全身性疾病。

【模拟题】

1． 下列属于恒牙迟萌原因的是：

A、B、。颅骨锁骨发育不全

C.D.D

E

1.【东方】解析：恒牙迟萌的原因有和乳牙病变、早失或滞留有关，最常见上颌中切牙萌出迟缓。还可能是由于多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，恒牙发育异常牙根弯曲，以及乳磨牙、乳尖牙早失等各种原因间隙缩窄，造成恒牙萌出困难而迟萌。全身因素有颅骨锁骨发育不全，先天性甲状腺分泌减少症等。