医院招聘口腔学知识点:多形性腺瘤进入阅读模式
在唾液腺肿瘤中,最常见的是多形性腺瘤,占唾液腺上皮性肿瘤的51%,占其良性肿瘤的88%。今天和老师一起来学习这个疾病。主要从病理表现和临床表现进行学习。
(一)来源
上皮来源,反映其上皮样和结缔组织样生长的多样化特点。
(二)临床表现
1.又名混合瘤,是唾液腺肿瘤中最常见者。在大唾液腺中,最常见于腮腺,其次为下颌下腺,舌下腺极少见。小唾液腺中,腭部最常见。任何年龄均可发生,但以30~50岁为多见,女性多于男性。
2生长缓慢,常无自觉症状,病史较长。肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,高起处常较软,可有囊性变,低凹处较硬,多为实质性组织。一般可活动,但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外,一般不引起功能障碍。
三。当肿瘤在缓慢生长一段时期以后,突然出现生长加速,并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时,应考虑恶变。
(三)病理改变
肉眼:表面光滑多成不规则结节状,包膜较完整,剖面呈实性灰白色,浅蓝色透明的软骨样组织,有囊性变时,囊腔大小不一,内含无色透明或褐色液体。
镜下:光镜观察,肿瘤细胞的类型多样,组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。其中在肌上皮结构中根据细胞形态,肿瘤性肌上皮细胞区分为浆细胞样细胞、梭形细胞、透明肌上皮细胞和上皮样细胞四种形态。
(四)生物学行为
良性肿瘤,生长缓慢。处理不当,很易复发,造成复发的原因有:
(1)包膜常不完整,或在包膜中有瘤细胞,甚至在包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。
(2)肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差,容易与瘤体相分离,如采用剜除术,则包膜很容易残留。手术中肿瘤破裂,往往造成种植性复发,种植性复发的肿瘤常为多发性结节。
(五)治疗原则
治疗为手术切除,不能做单纯肿瘤摘除,即剜除术,而应做肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺肿瘤应保留面神经,腮腺浅叶肿瘤体积较小者,可作部分腮腺切除术。在可能的情况下,术中保留腮腺咬肌筋膜、腮腺主导管以及耳大神经,可减少手术并发症。下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。
【模拟题】
1. 下列关于多形性腺瘤的生物学行为说法错误的是:
A.良肿瘤B
C.D
E.不一致回复
1.【东方】解析:多形性腺瘤的生物学行为:良性肿瘤,生长缓慢。处理不当,很易复发,造成复发的原因的原因有:(1)包膜常不完整,或在包膜中有瘤细胞,甚至在包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。(2)肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差,容易与瘤体相分离,如采用剜除术,则包膜很容易残留。手术中肿瘤破裂,往往造成种植性复发,种植性复发的肿瘤常为多发性结节。故选择E.公司
(责任编辑:马莉娟)