2021医院招聘考试口腔学知识点:妊娠期龈炎进入阅读模式

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妊娠期龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退的疾病。

妊娠期龈炎的病因是考点，值得注意的是，菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的直接病因。妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成发生变化，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，其数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化；分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平。

除此之外，妊娠期的妇女若不注意维护口腔卫生，致使牙菌斑、牙石在龈缘附近堆积，则易引发牙龈炎症，若同时有食物嵌塞和不良修复体存在，更易加重牙龈的炎症。由于妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。

妊娠期龈炎表现为龈缘和牙龈乳头炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。其可以发生于个别牙龈或全口牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触易出血，吮吸或进食易出血，常为就诊的主诉症状。一般无疼痛；严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。始发于妊娠第三个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2厘米严重者因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。

分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。

妊娠期龈瘤应与化脓性肉芽肿相鉴别。化脓性肉芽肿的临床表现：个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素。主要鉴别点是发生于非妊娠妇女。

【模拟题】

1． 与妊娠期龈炎关系最密切的龈下优势菌为：

A.中国。伴放线聚集杆菌

C、。牙龈卟啉单胞菌 D

E.爱德华兹

1.【【31572】答解析：妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成发生了变化，中间普氏菌明显增多成为龈下优势菌，该菌的数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化；分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻。因此，中间普氏菌被认为是与妊娠期龈炎关系最密切的细菌，一正确。伴放线聚集杆菌为局限型侵袭性牙周炎的优势菌，B类错误。牙龈卟啉单胞菌为慢性牙周炎优势菌，C类错误。梭形杆菌和螺旋体为坏死性溃疡性龈炎的优势菌，D、 E类错误。故本题选答：

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