麻醉学历年试题(49)-2020天津医疗卫生进入阅读模式

1以下各项中，属于蛛网膜下腔阻滞的禁忌症的是：

答：。胫骨开放性骨折

B。车祸导致的腹部外伤患者，伴有脾破裂

C.技术

D.14日岁男孩行踝关节手术

2. 患者，男性，60岁，近几年常感胸闷气短，近三周于散步时感呼吸困难，胸闷，遂来院就诊。请你判断该患者心功能分级（纽约市房屋管理局分级)属于几级：

A.一级

B.二

C.第三

D.四

三。麻醉前访视评估往往需要进行呼吸系统的评估，若嘱病人深吸气后屏气，屏气时间小于多少时，提示该患者通气功能不良：

A.30秒

B.45类

20年代

D.1最小值

4椎管内麻醉包括蛛网膜下腔和硬膜外阻滞，蛛网膜下腔与硬膜外阻滞相比，优点在于：

答：。阻滞效果更好，肌松满意

B。阻滞效果稍差，肌松不满意

C

D。麻醉蛛网膜下腔阻滞失败后可以改行硬膜外阻滞

5. 一名6岁患儿，拟行急性阑尾炎手术，需要为该患儿准备的插管型号与深度分别为：

A.5.5厘米；15厘米

B.5.5厘米；15.5厘米

C.5.0厘米；15厘米

D.6.0厘米；17厘米

6行胸科手术患者，常采用侧卧位，当该患者采取侧卧时，其非卧侧肺的通气血流比值有何影响：

答：

B

C.零

D.不确定

 【参考答案及解析】

1.【【】B中公解析：本题考察的是蛛网膜下腔阻滞的禁忌症，具体如下：(1)中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脊髓慢性或退行性病变及颅内高压;(2)全身性严重感染，穿刺部位有炎症;(3)高血压患者并存冠状动脉病变，或收缩压大于160毫米汞柱，110毫米汞柱（4）脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;(6)腹内压明显增高者;(7)慢性贫血及老年患者应慎用。

2.【中国】中公解析：本题考查麻醉前评估中的心脏功能评估，纽约市房屋管理局分级具体内容为：Ⅰ级为体力活动不受限，心功能正常;Ⅱ级为体力活动受限，但日常活动不受限，心功能较差;Ⅲ级为日常活动受限，必须静坐或卧床休息，心功能不全;Ⅳ级为静息时即心慌气短，端坐呼吸，不能平卧。

3.【中国】中公解析：本题考查麻醉前评估的呼吸系统评估，屏气试验是指患者安静5～10分钟，深吸气后憋气，记录屏气时间，超过30秒以上提示心肺功能良好;小于20秒提示心肺功能不全。

4.【【】答中公解析：本题考查椎管内麻醉的优缺点。(一)腰麻的特点如下：(1)优点：①成功率高;②起效快;③肌松完全。(2)缺点：①一般为单次用药，作用时间有限;②可控性较差，阻滞平面若不够，只能复合全麻;③血流动力学(如血压和心输出量)变化快、幅度大。(二)硬膜外麻醉的特点如下：(1)优点：①可控性好：穿刺点可依据手术部位选择，可根据手术时间任意延长麻醉时间。②血流动力学变化较腰麻轻微。③可行术后硬膜外镇痛。(2)缺点：①用药量大，易引起局麻药中毒。②起效慢。③肌松效果不如腰麻。④有一定的失败率。

5.【【】答中公解析：本题考查气管插管型号的选择与深度的计算。临床上小儿参考公式：内径=岁/4+4，直径（厘米）=龄/2+12故型号为5.5英寸，直径15厘米

6.【注释】B中公解析：本题考查胸科手术中生理的影响。患者全麻手术采取侧卧位时，非卧侧由于气体密度低，向上弥散量增多，由于受重力影响，血流向卧侧肺流动量增多，故非卧侧减少，所以导致非卧侧通气血流比值（VA/Q）¡£