2020年欧洲类检验实务案例分析历年试题及答案解析（49）进入阅读模式

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实务题

患者，男，46岁，农民，近三年一直腹胀，面色萎黄，夜间常有阵发性哮喘，入院前三天明显加重。患者闲暇时喜欢下河抓鱼，下水后常感皮肤瘙痒。查体：T36℃，P70次/秒，R16 \27425；/秒，Bp100/65mmHg巩膜黄染，腹部膨隆，全腹压痛，移浊音(+)，脾肿大，双下肢水肿。

实验室检查：血清ALT120U/L、AST280U/L，AST/ALT=2.3、TBIL148μmol/L、ALP200U/L和GGT150U/L乙肝两对半：阴性。血常规：RBC3.4×1012/L、HGB92g/L、WBC4×109/L、PLT88×109/L、中浓度72%、中浓度2%、中浓度15%、中浓度2%、中浓度8%

根据上述案例，回答下列问题：

1该患者最可能是什么原因导致了黄疸?

2为明确诊断还需要做什么样的实验室检查?

案例分析

患者，女性，48岁，心慌、乏力两个月。两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，偶有胃部疼痛，面色苍白，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。

化验：Hb75g/L、RBC3.08×1012/L、MCV76fl、MCH24pg、MCHC304g/L、甲状旁腺素1.8%、白细胞计数8.0×109/L、红细胞计数69%、3%、25%、3%血小板：136×109/L，血小板（+），血小板（-）

根据上述案例，回答下列问题：

三。该患者目前最可能的诊断是什么?有何诊断依据?

4为明确诊断，需要进一步检查哪些项目?

5患者需要与哪些疾病进行鉴别?

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