患者男性,45岁,一年来每于剧烈活动或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解,近2周来发作频繁,且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部发射。伴憋闷,大汗。
1.该患者首先考虑的诊断是:
答:。主动脉夹层分离
B。自发性气胸
C。急性胰腺炎
D。急性心肌梗死
E.公司。变异型心绞痛
2.此时最有助于诊断的辅助检查是:
答:。超声心动图
B。胸部X(X)线片
C。心电图
D。胸部计算机断层扫描
电子核磁共振成像
3.最关键的治疗方法是:
答:。硝酸甘油静脉点滴
B。急诊溶栓治疗
C。吗啡皮下注射
D。中国
E.公司。阿司匹林口服
男,42岁。B超显示左侧肾脏结石1厘米小妞,小妞,小妞
4.对该患者应该采用的治疗方法是:
答:。膀胱切开取石术
B。药物排石
C。大量饮水等待自然排除
D。体外冲击波碎石
E.公司。肾镜碎石取石
5.输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是:
答:。大量饮水,促使结石排除
B。体外震波碎石
C。用药物解除绞痛症状
D。立即手术取石
E.公司。肾镜碎石取石
男,64岁,患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清,右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕吐。起病三小时后急诊入院。查体:患者神志清楚,血压110/75毫米汞柱失语,右侧面瘫、舌瘫,右侧上、下肢肌力三级,右半身痛觉减退。头颅计算机断层扫描检查出现了低密度的梗死灶。查血糖5.5mmol/L
6.该患者最可能的诊断是:
答:。脑血栓形成
B。脑出血
C。脑栓塞
D。蛛网膜下腔出血
E.公司。癫痫发作
7.该患者的首-选治疗为:
答:。抗凝治疗
B。溶栓治疗
C。抗血小板聚集治疗
D。经皮腔内血管成形术
E.公司。外科手术治疗
女,30岁,哺乳乳胀2天。查体:T39.4℃第106页次/分。左乳房外上象限6厘米×4厘米范围红肿,有明显压痛和波动感。急行切开引流术。
8.该患者最可能的诊断为:
答:。乳腺癌
B。乳腺增生
C。乳腺纤维腺瘤
D。急性乳腺炎
E.公司。乳腺转移瘤
9.错误的手术措施是:
答:。脓腔最低处引流
B。内窥镜
C。行对口引流
D。切开扩张的乳腺导管充分引流
E.公司。按轮辐方向做切口
答案与解析:
1.【答案】D解析:(1)本题考查的是急性心肌梗死的诊断。(2)患者首先出现急性心肌梗死的先兆表现,出现恶化性心绞痛,此后出现持续数小时的胸痛不缓解,伴放射,考虑心肌梗死。故本题选D
2.【答案】C、解析:(1)本题考查的是急性心肌梗死的诊断。(2)心肌梗死最有助的检查为心电图(C)对),数小时内出现异常高大两肢不对称的T型波,此后出现典型改变:标准时间段弓背向上抬高;病理性问波;T型波倒置。故本题选C、
3.【答案】B解析:(1)本题考查的是急性心肌梗死的治疗。(2)对于急性心肌梗死患者最有效的治疗为再灌注治疗(B)对),可以开通梗死相关血管、恢复心肌供血,是解除疼痛最有效的方法。故本题选B
4.【答案】D解析:(1)本题考查的是尿路结石的治疗。(2)体外冲击波碎石是通过X(X)线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,随尿液排出体外。主要适应证是结石直径<2.0厘米的肾结石和输尿管结石(D)对)。故本题选D
5.【答案】C、解析:(1)本题考查的是尿路结石的治疗。(2)肾绞等(C)对)。故本题选C、
6.【答案】答:解析:(1)本题考查的是精神神经系统中脑梗死的诊断。(2)该患者有糖尿病病史15年,所以血脂相对有些异常,该患者晨起时候出现的吐字不清、肢体偏瘫等症状,结合头颅计算机断层扫描表现,最可能是栓子堵在相应区域,故可能是出现了脑梗死。故本题选答:
7.【答案】B解析:(1)本题考查的是精神神经系统中脑梗死的治疗原则。(2)患者目前三小时(<6小时)该患者的首-选治疗为溶栓治疗。故本题选B
8.【答案】D解析:(1)本题考查的是妇科疾病中急性乳腺炎的诊断。(2)该患者在哺乳期,左乳房出现胀痛、发热,体温升高,考虑出现乳腺炎症,最可能为急性乳腺炎。故本题选D
9、【答案】D解析:(1)本题考查的是妇科疾病中急性乳腺炎的治疗措施。(2)急性乳腺炎脓肿形成后,主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘(D)“”),“”(E)对)至乳晕处;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口;分离脓肿的多个房间隔以利引流;深部脓肿波动感不明显,可在超声波引导下定位穿刺,明确诊断后再在乳房下缘做弧形切口。为保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低部位(A)对),必要时另加切口做对口引流(C)对)。不应切开扩张的乳腺导管,以免后续愈合不(D)错),故本题选D