2022年临床主治医师知识点总结|电子胎心监护评价指标进入阅读模式
2022-05-24 10:56:09|来源：中公医考网
电子胎心监护能连续观察并记录胎心率的动态变化，同时记录子宫收缩和胎动情况，反映三者间关系。受胎动、宫缩、触诊等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。由胎儿电子监测仪记录下的胎心率（FHR）可以有两种基本变化，即基线胎心率（布莱德雷战车）及周期性胎心率（PFHR）胎心监护评价指标中，基线变异最重要。
电子胎心监护的评价指标
| 名称 |
定义 |
| 胎心率基线 |
指任何10分钟内胎心率平均水平（除外胎心加速、减速和显著变异的部分），至少观察2分钟以上的图形，该图形可以是不连续的。 ①正常胎心率基线：110～160次/分钟②胎儿心动过速：胎心率基线＞160次/分钟③胎儿心动过缓：胎心率基线＜110次/分钟 |
| 基线变异 |
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变。按照振幅波动程度分为：①变异消失：振幅波动完全消失；②微小变异：振幅波动≤5次/分钟③中度变异：振幅波动6～25次/min；④显著变异：振幅波动＞最小25千次 |
| 加速 |
指基线胎心率突然显著增加，开始到波峰时间＜30秒。从胎心率开始加速至恢复到基线胎心率水平的时间为加速时间。这是胎儿良好的表现，可能由胎儿躯干或脐静脉受压引起； ①妊娠≥32周胎心率加速标准：胎心率加速≥15次/分钟，时间＞15秒，时间＞2分钟； ②妊娠＜32周胎心率加速标准：胎心率加速≥10次/分钟，时间＞10秒，时间＞2分钟； ③延长加速：胎心率加速持续2～10分钟。胎心率加速≥10分钟则考虑胎心率基线变化 |
| 早期减速 |
①指伴随宫缩出现的减速，通常是对称性地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，减速的开始到胎心率最低点的时间≥30秒，减速的最低点常与宫缩的峰值同时出现； ②一般来说，减速的开始、最低值及恢复与宫缩的起始、峰值及结束同步；③一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变 |
| 晚期减速 |
①指伴随宫缩出现的减速，通常是对称性地缓慢地下降到最低点再恢复到基线，减速的开始到胎心率最低点的时间≥30秒，减速的最低点通常晚于宫缩峰值； ②一般来说，减速的开始、最低值及恢复分别延后于宫缩的起始、峰值及结束； ③是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现 |
| 变异减速 |
①指突发的、显著的胎心率急速下降。减速的开始到最低点的时间＜30秒，胎心率下降≥15次/分钟，时≥15秒，但＜2分钟； ②当变异减速伴随宫缩时，减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无固定规律。典型的变异减速是先有一初始加速的肩峰，紧接一快速的减速，之后快速恢复到正常基线伴有一继发性加速（双肩峰）； ③是脐带受压兴奋迷走神经引起 |
| 延长减速 |
指明显的低于基线的胎心率下降。减速程度≥15次/分钟，时间≥2分钟，但不超过10分钟。胎心率减速≥10分钟则考虑胎心率基线变化 |
| 反复性减速 |
指20分钟观察时间内，≥50%的宫缩均伴发减速 |
| 间歇性减速 |
指20分钟观察时间内，＜50%的宫缩伴发减速 |
| 正弦波形 |
胎心率基线呈现平滑的类似正弦波样摆动，频率固定，3～5次/min，≥20次 |
| 宫缩 |
①正常宫缩：观察30分钟，10分钟内有5次或者5次以下宫缩； ②宫缩过频：观察30分钟，10分钟内有5次以上宫缩。当宫缩过频时应记录有无伴随胎心率变化 |
(责任编辑：凡凡)
