2022年临床主治医师知识点总结|产褥期临床表现有哪些进入阅读模式
2022-05-24 13:53:40|来源：中公医考网
一、生命体征
产褥期生命体征变化
| 指标 |
临床表现 |
| 体温 |
（1）多数在正常范围内；产后24小时内可略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关； （2）泌乳热：产后3～4天出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，一般持续4～16小时即下降，不属病态；需排除其他原因尤其是感染引起的发热 |
| 脉搏 |
在正常范围内，一般略慢，60～70次/分钟 |
| 呼吸 |
（1）产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期胸式呼吸变为胸腹式呼吸； （2） 深度，14～16次/分钟 |
| 血压 |
于产褥期平稳，变化不大 |
二、子宫复旧
胎盘娩出后，子宫圆而硬，子宫底在脐下一指。产后第1天略上升至脐平，以后每天下降1～2cm，直径10天子宫降入骨盆腔内。
三、产后宫缩痛
在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用药。
四、恶露
产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6，250～500ml若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
恶露分类
| 分类 |
持续时间 |
外观 |
镜下成分 |
| 血性恶露 |
3～4天 |
含大量血液，色鲜红，量多，时有小血块 |
见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜，无细菌 |
| 浆液恶露 |
10天左右 |
含多量浆液，色淡红 |
见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，有细菌 |
| 白色恶露 |
约3周 |
含大量白细胞，色泽较白，质黏稠 |
见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等 |
五、褥汗
产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。
(责任编辑：凡凡)
