2022年临床主治医师知识点总结|溶血性贫血进入阅读模式
2022-05-09 16:19:04|来源：中公医考网
溶血性贫血是指由于红细胞过早、过多地破坏而发生的贫血。正常情况下成熟红细胞的平均寿命为120天，自然消亡的红细胞和新生的红细胞数平衡，红细胞总量保持恒定。
当红细胞破坏的速度超过骨髓造血的代偿能力时，则出现贫血。在有些情况下虽有溶血但可不贫血，称溶血性疾病或代偿性贫血。红细胞消亡的方式：①在血循环中溶破，血红蛋白直接释人血浆，称血管内溶血，又称细胞外溶血;正常衰老红细胞有10%～20%以此方法破坏。②由于红细胞膜表面的变化，被肝和脾的巨噬细胞辨认捕捉，在巨噬细胞内破坏，称血管外溶血，又称细胞内溶血;正常衰老红细胞80%～90%以此方法破坏。多数溶血病是血管外溶血。另外，所谓原位溶血是指红细胞在骨髓生成过程中，在骨髓内破坏，实为无效红细胞生成。正常情况下原位溶血不应超过红细胞生成的10%，在某些造血异常的疾病中如珠蛋白生成障碍性贫血，原位溶血可增加，部分原因是由于早期红细胞过早凋亡。
对溶血性疾病可按不同方式分类：按病因分为红细胞内在缺陷与红细胞外因素;或分为先天性和后天获得性;也可按红细胞破坏场所分血管内溶血与血管外溶血等。除阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）以外，所有红细胞内在缺陷都是先天性的，而绝大多数红细胞外溶血因素所致都是后天获得性的。所以，当发生溶血要积极寻找病因，才能有效控制。
(责任编辑：凡凡)
