2022年临床主治医师知识点总结|慢性甲状腺炎进入阅读模式
2022-05-09 16:26:52|来源：中公医考网
慢性甲状腺炎分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎和慢性纤维性甲状腺炎，是主治医师考试的难点和重点。
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)
(1)病因：自身免疫性疾病，抗甲状腺球蛋白抗体存在所致。
(2)临床表现：好发于30～50岁妇女，发展缓慢，甲状腺弥漫、对称性增大，质韧;50%患者早期有甲亢表现，后期则有甲低表现、颈部淋巴结无肿大。
(3)诊断：晚期基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;血沉快，血清清蛋白降低，TG-Ab、TPO-Ab升高;核素扫描，分布往往不均，有片状稀疏区;可行针吸细胞学或切取组织检查;甲状腺素片试验性治疗。
(4)治疗：禁忌手术。长期应用甲状腺素治疗，90～120mg/d；但激素治疗效果不长久。
二、慢性纤维性甲状腺炎（里德尔）
(1)中年女性多见，起病慢，甲状腺不对称性肿大，质地如铁样坚硬。
(2)肿大的甲状腺与周围组织粘连，压迫症状明显可损伤喉返神经，可引起声音嘶哑、呼吸和吞咽困难。
(3)严重者甲状腺功能减退。
(4)颈部淋巴结不肿大。
(5)核素扫描病变区可见“冷结节”。
(6)常需针吸细胞学或切取组织检查明确诊断。
(7)治疗效果不好：激素效果不持久。手术切除操作困难，手术的目的只是为了缓解压迫症状而行峡部切除和部分腺体切除。
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