2022年临床主治医师知识点总结|甲状腺癌分类进入阅读模式
2022-04-13 14:25:03|来源：中公医考网
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，常见有四种组织分型包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕(2～4)。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
(1)乳头状腺癌：最常见，愈后良好。常以颈部淋巴结肿大为主要症状。单侧的甲状腺癌行一侧腺叶加峡部+淋巴结清扫，两侧腺叶做全甲状腺切除。
(2)滤泡状腺癌：与乳头状类似，但比乳头状癌大。破坏周围组织，产生压迫症状。易出现血道转移，很少出现淋巴结转移。手术方式同(1)，有远处转移的，应称甲状腺全切，再行放射性碘治疗，和/或加甲状腺干制剂治疗。
(3)未分化癌：颈前区肿块、质硬表面凹凸不平，恶性程度最高，多伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、颈区疼痛。多失去根治机会，手术目的解除气道梗阻，后期给予放化疗。
(4)髓样癌：来源于滤泡旁细胞，可分泌多种胺类和多肽类激素，可出现面色潮红、腹泻、血钙降低等临床表现。采用手术方式治疗。
甲状腺髓样癌分类
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分类
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特点
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散发
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占20％
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不伴有其他内分泌肿瘤
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家族
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多发内分肿瘤ⅡA
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包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进
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多发内分肿瘤ⅡB类
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包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、多发性黏膜神经病
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(责任编辑：凡凡)
