2022年临床主治医师常考知识点|肠扭转进入阅读模式
2021-12-14 15:09:06|来源：中公医考网
在外科主治医师医学考试中，肠扭转是常考点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。首先我们来看一道考题：
【单选题】下列选项中，不属于肠扭转病因的是：
答：。肠系膜过短肥厚 B
C.系统D。肠系膜根部附着处过短
E。肠道内重量增加，体位突然改变
【【31572】答
(一)病因
肠扭转是指一段肠袢，沿其系膜长轴顺时针或逆时针扭转360°～720°而造成的闭袢性肠梗阻。因其伴有系膜血管受压，故极易发生肠绞窄，肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠，扭转的产生常常是下列三个因素同时存在：
1.解剖因素
如粘连、乙状结肠冗长、游离盲肠、肠系膜过长、.肠系膜根部附着处过短等。
2.物理因素
如饱餐后、粪便、肿瘤等。
3.动力因素
多因强烈的蠕动或体位的突然改变诱发。
(二)临床表现
小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克。腹痛多起自脐周，可发射至腰背部，呈持续性、阵发性加重。腹部可触及有压痛的扩张肠袢，腹部X（X）线平片可见液平面。
乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X（X）线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。
盲肠扭转少见，有腹痛、呕吐、右下腹可触及包块，X（X）线平片可见巨大的充气肠袢，钡剂灌肠则显示钡剂在横结肠或肝区处受阻。
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