中公医考网：2021年临床执业医师考试备考题库（75）进入阅读模式
2021-08-17 15:26:06|来源：中公医考网
临床医师资格考试备考题
1. 女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：HB80g/L、MCV108fl、MCH35pg、MCHC33%、0.02为明确诊断，首先应进行的检查是：
A.鲁斯
B
C、。血清铁、铁蛋白测定
D.库姆斯
E.公司。血清叶酸、维生素B12预测
2. 男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC3.0×109/L，Hb88g/L，Plt75×109/L.，MCV122fl，MCH34pg，回收率0.04该患者最可能的诊断是：
A.有效性
B.有效性与有效性
C.能源
D.西红柿
E.公司。再生障碍性贫血
3. 女，58岁。纳差、上腹部不适三年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86克/升，MCV102fl该患者应主要补充的维生素是：
A.第五章C
B.第五章A
C.第五章E
D
E.56（B12）
4. 男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血三天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞介素1.2×109/L，血小板15×109/L该患者可能的免疫异常是：
A.CD4+T术语
B.CD8+T术语
C.TNF水务
D
E.γδTCR+T
5. 男，45岁，便血、面色苍白三个月。血常规：Hb60g/L、MCV72fl、MCHC27%、WBC8.0×109/L、Plt138×109/L、1990年0.025最可能出现的特有临床表现是：
A
B.【300002】
C.石油
D.巩膜
E、E、E
1.【东方】解析：孕期巨幼细胞贫血的主要临床表现为乏力、头晕、心悸以及皮肤黏膜苍白，外周血象为血红蛋白<110g/L血细胞比容降低，MCV>100fl，MCH>32pg，血小板(血小板计数正常值100～300×109/L）减少，网织红细胞(正常值0.05)减少，根据患者的临床表现和实验室检查，最可能的诊断为巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸或维生素第12页所引起，因此为明确诊断，首先进行的检查为血清叶酸、维生素B12（E）.Rous（A）错)是慢性血管内溶血的诊断依据。粪隐血试验（B）错)是消化道出血的诊断依据。血清铁、铁蛋白测定（C）错)是缺铁性贫血的诊断依据。库姆斯（D错)是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。
2.D分析：①MCV>100fl就是大细胞贫血，故诊断巨幼红细胞贫血（D），D。②缺血性贫血、慢性病性贫血、脾功能亢进导致的贫血都属于缺铁导致的小细胞贫血。③再生障碍性贫血是正细胞贫血。
3.【东方】解析：老年女性患者，既往有纳差、上腹部不适3年病史(慢性胃炎症状)。胃镜检查：胃黏膜变薄，皱襞稀疏(慢性萎缩性胃炎的胃镜表现)，Hb86g/L（<90g/L），MCV102fl（>100fl为大细胞性贫血)，诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为A和B，A型胃炎多累及壁细胞，导致内因子分泌减少，维生素B12吸收障碍，发生巨幼细胞性贫血，故该患者应主要补充的维生素是维生素B12（E）.52（A）错)缺乏可引起坏血病;维生素A（B）错)缺乏可引起夜盲症；维生素E（C）错)缺乏可引起轻度贫血；维生素K（D错)缺乏可引起出血。
4.【【】B解析：患者青年男性，头晕乏力1月，加重伴鼻出血三天，查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点(贫血、出血症状)；血常规检查：血红蛋白75g/L（血红蛋白120～160g/L），白细胞介素1.2×109/L（约4～10×109/五十） ，Plt15×109/L（100～300×109/五十） ，“0.002”（0.005～0.015）提示全血细胞减少，故患者诊断为再生障碍性贫血可能性大。再障患者免疫异常主要表现为外周血及骨髓淋巴细胞比例增高，T型细胞亚群失衡，T（Th1）、CD4+T（A）、CD8+T（B）和γδTCR+T（E）细胞分泌的造血负调控因子如IL2、IFN-γ、TNF（C错)。补体是存在于正常人血清和组织液中的具有酶活性的蛋白质，与机体免疫调节有关，但再障的免疫异常是骨髓造血微环境的免疫异常，主要引起免疫细胞及其分泌的造血调节因子，而对血清补体无明显影响（D错）
5.【【】B解析：患者中年男性，便血病史(缺铁性贫血的原发病表现)，面色苍白(贫血表现)，血常规示血红蛋白60克/升(成年男性正常值120～160g/L）、MCV72fl（80～100fl）、MCHC27%（32%～35%）、提示小细胞低色素性贫血，网织红细胞0.025(正常值0.005～0.015)，计数轻度增高，故可初步诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血的特异性临床表现有精神行为异常、易感染、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难、毛发干枯、脱落，皮肤干燥、皱缩，匙状甲（B）.（A）错)多见于出凝血障碍性疾病；酱油色尿（C）错)见于血管内溶血，如蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；巩膜黄染（D）错)可见于各类黄疸，如溶血性黄疸、梗阻性黄疸等；肝脾肿大（E）错)可见于多种疾病，如肝癌、白血病等。
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