中公医考网：2021年临床执业医师考试备考题库（73）进入阅读模式
2021-08-17 15:19:45|来源：中公医考网
临床医师资格考试备考题
1. 经产妇，28岁。合并风湿性心脏病，现妊娠38周，心功能Ⅰ级，规律宫缩7小时来院。枕左前位，胎心率152次/分，估计胎儿3300克，4厘米，=0本例正确的处理措施是：
答：。适当使用镇静剂，阴道助产
B。避免用力屏气加腹压，胎头吸引或产钳助产
C、。静滴缩宫素，尽可能缩短第一产程
D。试产期间若出现心衰症状，应立即行剖宫产术
E.公司。不行阴道试产，行剖宫产术结束分娩
2. 女，35岁，己婚。停经70天，阴道中等量流血1天。妇科检查：宫口可见组织物堵塞，子宫稍大、软，双侧附件未触及异常。本例首 选的处理措施是：
答：。肌肉注射缩宫素治疗
B。肌肉注射苯巴比妥
C.批准
D.环境技术
E.公司。肌肉注射麦角新碱
3. 女，31岁，己婚。停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大，质软，双侧附件区未触及异常。B类超显示有心管搏动。应首 选的处理措施是：
答：。肌肉注射缩宫素治疗
B。肌肉注射苯巴比妥
C.批准
D.环境技术
E.公司。肌肉注射麦角新碱
4胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是：
答：。宫缩时胎头受压
B。胎儿受镇静药物影响
C、。宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经
D.胎儿缺氧
E
5胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是：
答：。宫缩时胎头受压
B。胎儿受镇静药物影响
C、。宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经
D.胎儿缺氧
E.情况
1.【【31572】答解析：阴道分娩的指征为心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大，胎位正常、宫颈条件良好者。该产妇规律宫缩7小时，宫口开大4厘米(属第一产程)，胎头=0，均属正常征象，心功能Ⅰ、3300g(胎儿不大)，枕左前位(胎位正常)，因此可行阴道试产（E）错)，此时要安稳及鼓励孕妇，消除紧张情绪，可适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂（A）对)。第二产程要避免用力屏气加腹压，以免增加心脏负荷，同时行胎头吸引或产钳助产尽快结束分娩过程，防止产妇心衰症状加重（B）错)。若试产期间出现心衰症状加重，发展为心功能Ⅲ～Ⅳ级，应立即行剖宫产（D）错)。当出现协调性宫缩乏力或不协调宫缩乏力恢复协调性时，可以静脉滴注缩宫素，由于该产妇暂无产力异常，且静滴缩宫素（C）错)是第三产程的处理措施。
2.【【】D解析：妇科检查：宫颈口可见组织物堵塞，诊断为不全流产。胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克，应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织（D）对)。难免流产子宫较大，出血较多，可用缩宫素，促进子宫收缩（A）错)。先兆流产的患者可给予镇静剂，保胎治疗（不列颠哥伦比亚省错)。麦角新碱主要用于产后出血、子宫复旧不全等（E错）
3.【【】C解析：女性患者31岁，停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天(提示先兆流产)。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大(与停经天数相近)，B类超显示有心管搏动(提示胚胎存活)。诊断为先兆流产，首 选的处理措施为肌注黄体酮保胎（C）对)。晚期难免流产子宫较大，出血较多，可用缩宫素，促进子宫收缩（A）错)。肌肉注射苯巴比妥为镇静剂，不是先兆流产的首 选措施（B）错)。该患者为先兆流产还有继续妊娠的可能性，不能立即行清宫术（D）错)。麦角新碱主要用于产后出血、子宫复旧不全等（E错）
4.【【】D解析：加速的特点为胎心基线暂时增加，持续时间>15秒，提示胎儿状况良好（E）错)，原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。早期减速的特点为胎心减速与宫缩同时开始，持续时间短，恢复快，一般发生在第一产程后期，提示宫缩时胎头受压（A）错)。变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速，提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经（C）错)。晚期减速的特点为胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧（D）对)。胎心率与胎儿受镇静药物影响（B）错)无关，胎儿受镇静药物影响可能会抑制胎儿神经的活动，并影响脑的发育。
5.【【】C解析：加速的特点为胎心基线暂时增加，持续时间>15秒，提示胎儿状况良好（E）错)，原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。早期减速的特点胎心减速与宫缩同时开始，持续时间短，恢复快，一般发生在第一产程后期，提示宫缩时胎头受压（A）错)。变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速，提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经（C）对)。与胎儿受镇静药物影响（B）错)无关，胎儿受镇静药物影响可能会抑制胎儿神经的活动，并影响脑的发育。晚期减速的特点为胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧（D错）
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