中公医考:执业药师考试《西药综》第三章 用药安全13进入阅读模式
2021-08-11 15:33:18|来源：中公医考网
2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。
第三章用药安全
第五节 妊娠、哺乳、儿童及其他特殊人群用药
三、肝功能不全者给药方案调整
(1)由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物，须谨慎使用，必要时减量给药。
(2)经肝或相当药量经肝清除，肝功能减退时其清除或代谢物形成减少，可致明显毒性反应的药物。这类药在有肝病时尽可能避免使用。
(3)经肝、肾两种途径清除的药物 在严重肝功能减退时血药浓度升高，加之此类患者常伴功能性肾功能不全，可使血药浓度更明显升高，故须减量应用。
(4)要经肾排泄的药物 在肝功能障碍时，一般无须调整剂量。但这类药物中肾毒性明显的药物在用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生。
四、肾功能不全患者用药原则
(1)明确诊断，合理选药。
(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。
(3)注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。
(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。
(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM、设计个体化给药方案。
五、器官移植患者用药
目前临床上常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（CNI如他克莫司、环孢素)、雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTOR，单位：如西罗莫司)、嘌呤和嘧啶合成抑制剂(如吗替麦考酚酯、咪唑立宾、硫唑嘌呤)等。
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