问题提问
1肾上腺素受体包括α和β受体，作用于这类受体的药物选择性高导致的不良反应相对会减少，以 下药物中是β受体阻断剂，兼有阻断α受体，且作为慢性心力衰竭的一线治疗药的是
A.努伊希·阿勒尔
B.费尔
C.阿基梅尔
D.卡廷
E
2血管紧张素转化酶抑制剂具有降压作用，可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展， 还能显著降低心力衰竭患者死亡率。下列关于 ACEI公司类抗高血压药说法正确的是
答：。卡托普利对于肾功能异常的患者（≤30ml/min）
B。福辛普利用于肾功能不全时一般应该减量
C、。肾功能不全的患者禁用卡托普利
D。单侧动脉狭窄者使用 ACEI公司时，可使肾血流和滤过率降低，但不会增加肾功能不全的危险增加
E.公司。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌证或不能耐受，均需应用 ACEI公司
三。患者，男，近期因头晕头疼去医院就诊，检查后发现其三酰甘油偏高，医生建议其通过多做运动， 改变生活方式来进行控制，2-3 月后该患者复查，发现 TG≥2.26mmol/L此时该患者可以选用以下哪个药物治疗
A.运动服
B.土卫二
C
D.阿联酋
E.伊莎白
4抗心绞痛药物若突然停药会出现由不同原因引起的停药反应，其中使用β受体阻断剂治疗心绞痛停药的正确方法是
答：。直接合用硝苯地平，以降低β受体阻断剂的停药反跳
B。逐加硝苯地平剂量，同时逐减β受体阻断剂，以降低β受体阻断剂的停药反跳
C、。直接合用硝苯地平，同时逐减β受体阻断剂，以降低β受体阻断剂的停药反跳
D.第3-4页受体阻断剂的剂量，在逐加硝苯地平剂量
大肠杆菌8-10日β受体阻断剂的剂量，在逐加硝苯地平剂量
5. 女，40 岁，因风湿性心脏病，心力衰竭，长期服用地高辛，近日心悸，呼吸困难加重，心电图示频发室性早搏，考虑地高辛中毒，首选的治疗药物是
A.阿苏格拉尔
B
C.怀特
D.伊尼尼奥斯
E.胺碘酮
答案解析
1.【【】D解析：比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔是特异性阻断β受体，对β2 受体的影响相对较小。卡维地洛由于具有其他β受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药。普萘洛尔是非选择性的β受体阻断剂，竞争性阻断β1 和β2 受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。
2.【东方】解析：ACEI公司可缓解慢性心力衰竭的症状，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌证或不能耐受， 均需应用 ACEI公司单侧动脉狭窄者，使用 ACEI或ARB时，可使肾血流和滤过率降低，使肾功能不全的危险增加。只要重度的肾功能不全时才禁用普利类，轻度肾功能不全并不是普利类药物的禁忌症。大部分 ACEI公司及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时（≤30ml/min）需要调小剂量;福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。
3.【【31572】答解析：本题考查高血脂药物的选用，调血脂药按照作用机制主要分为羟甲基戊二酰辅酶A类还原酶抑制剂如洛伐他汀、辛伐他汀等，贝丁酸类如苯扎贝特等，烟酸类如烟酸、阿昔莫司等， 胆固醇吸收抑制剂如依折麦布。在这四类中，主降胆固醇及低密度脂蛋白的为羟甲基戊二酰辅酶 A类还原酶抑制剂，主要降低三酰甘油的为贝特类，主要升高高密度脂蛋白最强的是烟酸。
4.【东方】解析：本题主要考查抗心绞痛药物的停药与换药的药用监护。β受体阻断剂如突然停药会加重心绞痛，这种停药综合征的发生多是因为增加了儿茶酚胺的敏感性所致，直接使用硝苯地平， 不但不能减轻反而会加重这一心绞痛症状，因为硝苯地平可以反射性引起儿茶酚胺水平增加。正确方法是在使用硝苯地平前逐渐减量β受体阻断剂，而不是突然停用。至少 3 日，一般为 2 周来渐减β受体阻断剂的剂量。
5.【【】B解析：地高辛属于洋地黄类强心药物，药物的治疗量和中毒量非常接近，易诱发各 种心律失常。其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，快速性心律失常者，救治 办法：血钾浓度低的静脉补钾，血钾浓度不低的静注苯妥英钠;而传导阻滞及缓慢性心律失常者，救治 办法：静脉注射阿托品。
