执业药师《西药综》14.1章节：类风湿关节炎进入阅读模式
2020-09-28 15:09:26|来源：中公医考网
2020年执业药师考试时间在10月24、25日进行，中公医考这里为大家介绍执业新版教材中《西药综》第十四章知识点帮助大家备考复习！
第十四章 常见骨关节疾病
第一节 类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA）主要临床表现为晨僵，病变关节僵硬活动受限，晨起时明显，持续时间往往超过1小时。类风湿性关节炎强调早期治疗、联合用药和个体化方案。常用药物包括：
1、 DMARDs公司
(1)不具备即刻止痛及抗炎作用，但有改善及延缓病情进展的疗效;
(2)首选甲氨蝶呤，作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶、羟氯喹;
(3)患者存在甲氨蝶呤（MTX）禁忌时，可改用来氟米特、柳氮磺吡啶。
(4)甲氨蝶呤常用剂量为：7.5～25 mg/w；常见不良反应：恶心、口炎、腹泻;少见骨髓抑制、听力损害、肺间质病变;服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。
(5)氯喹、羟氯喹：起效慢，至少连服 6个月后才能宣布无效;有蓄积作用，易沉淀于视网膜，引起失明，服药半年查眼底;
(6)环孢素，常见不良反应为：高血压、肝肾毒性、神经系统损害、齿龈增生;
(7)柳氮磺吡啶：4~8 周起效，磺胺过敏者禁用。
2、 非甾体抗炎药用药原则：个体化;避免同时选用≥2种非甾体抗炎药；老年人宜选用半衰期短的非甾体抗炎药有溃疡病史的老年人，宜服用选择性环氧化酶-2(尼美舒利、塞来昔布)。
3、糖皮质激素
(1)不得单用激素，应同时服用 DMARD；
（2） 澳大利亚的原则：①尽可能(小)剂量、短期使用;②治疗过程中，注意补充钙剂及维生素 D类以防止骨质疏松;③应监测血压及血糖变化。
(3)关节腔注射激素 1 年内不宜超过 3~4 次。
(责任编辑：高宝璇)
