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2020年临床医师综合笔试【呼吸系统】慢阻肺进入阅读模式

2020年临床医师综合笔试【呼吸系统】慢阻肺  进入阅读模式加微信点我咨询

2020-09-21 15:55:29|来源：中公医考网

慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占全部病例的80%。慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺病）简称慢阻肺，是一组以持续气流受限为特征的肺部疾病。

慢性阻塞性肺病的作用机制包括炎症机制、蛋白酶-抗蛋白酶机制、氧化应激机制、炎症机制及其他机制，如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与慢阻肺的发生、发展。

气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变，中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节。上述机制共同作用下，使小气道病变，小气道阻力明显升高。肺气肿病变，同时使肺泡弹性回缩力明显降低。这种小气道病变与肺气肿病变共同作用，造成慢阻肺特征性的持续性气流受限。

本病起病缓慢，病程较长，主要症状包括：慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝；气短或呼吸困难，是慢阻肺的标志性症状;喘息和胸闷，急性加重时出现喘息。体格检查视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。触诊双侧语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和(或)干啰音。

肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。吸人支气管扩张剂FEV/FVC<70%

可确定为持续气流受限。肺总量（TLC）、天然气（FRC）和天然气（RV）、（VC）减低，表明肺过度充气。那就可以诊断慢阻肺了。

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(责任编辑：李京京)

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