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【腹膜炎】临床执业医师常考知识点及试题进入阅读模式

2020-06-24 10:47:31|来源：中公医考网

腹膜炎在执业医师历年考试中所占分值在4分左右，在助理医师历年考试中所占分值在2、A1、A2型题为主，病因、临床表现、诊断等均为考试的重点。以下是腹膜炎的知识点总结，希望可以帮助各位备考临床执业医师资格考试的考生进行复习。

一、病因

1原发性和继发性腹膜炎的病因及常见致病菌。

分类	原发性（自发性）腹膜炎	继发性（最常见）腹膜炎
病因	（1）上行性感染：如女性生殖道细菌引起的淋球菌性腹膜炎；（2）血性感染：致病菌如肺炎双球菌等；（3）直接扩散；（4）透壁性感染：如肝硬化并发腹水等	（1）最常见的原因：腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂；（2）腹部手术中的腹腔污染；（3）各种细菌混合是继发性腹膜炎毒性强的主要原因
常见致病菌	溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌	大肠杆菌最常见

二、临床表现

1.症状

(1)若空腔脏器损伤破裂或穿孔引起的腹膜炎一般为急性发病，而阑尾炎、胆囊炎等疾病引起的腹膜炎常先发原发病症状，后渐有腹膜炎表现。

(2)临床表现：①腹痛是最主要的临床表现，呈剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著;②恶心、呕吐等消化道表现;③全身症状主要见高热，原发病变如为炎症性(如阑尾炎)早期既有发热，发生腹膜炎后热度更高，还可见脉速、呼吸浅快、血压下降、神志不清等;④其他表现还包括感染中毒症状、休克等。

2.体征

腹膜炎的标志性体征为腹膜刺激征，即腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，原发病灶所在部位最为显著。还可见腹式呼吸减弱或消失，若腹胀加重标志着病情恶化。

三、诊断

急性化脓性腹膜炎=炎症穿孔/外伤/肝硬化腹水+腹痛+发热+腹膜刺激征+检查。

以上知识点你是否都学会了呢？再做几道试题练练手，快来检测一下学习效果吧！

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(责任编辑：李京京)

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