中医执业医师中医内科学备考之肢体经络病症进入阅读模式
2020-05-15 17:31:00|来源：中公医考网
在2020年中医执业助理医师考试中，中医内科之气血津液病症之消渴内容是考查的重点，更是考查的难点，其中重要的点就是消渴概念特点，病因病机，辨证论治的知识，关于消渴的重要考点，中公医考的讲师为大家进行了讲解，希望能帮助大家更好的掌握。
由于现代人们生活压力愈来愈大，生活习惯还不是很好，出现肢体经络病证越来越多，而肢体经络病证主要就以痹证、痿证、颤证、腰痛为主。
中医执业医师考试中，常考查的疾病为痹证、痿证、腰痛，不是说颤证就不考。其中每个证型的证治分类分类都是重点。
其中痹证分为风寒湿痹，风寒湿痹分为行痹、痛痹、着痹均因寒湿之邪进入人体，阻遏气机和血液的运行，使发病的肢体没有气的推动和血的濡润，肢体变得麻痹，还有风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚。
主要病机就是邪气闭阻经脉，发病邪气可为风寒湿热痰瘀，对应了六个证型。有风热祛风热，有痰祛痰，再通经活络，主要治法，就是先祛邪，再通经络。
痿证，主要是以肌肉无力，不能走动，或者伴有肌肉萎缩，长时间的肌肉不活动，自然会导致肌肉萎缩。分为肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾阴虚，脉络瘀阻，几大证型，根据证型确定治疗原则，总的治疗原则就是“治痿独取阳明”，“治痿独取阳明”是强调在痿证治疗中，针刺取穴应以阳明经穴为主。
痿证多由阳明气血亏虚，筋脉失养所致，而阳明为多气多血之经，“刺阳明出气血”(《灵枢-九针》)，即刺阳明可以产生气血、补益气血，气血充足，筋脉得养，痿证则缓。
病机呢，主要就是以气血津液输步不畅通，筋肉四肢失养而痿弱不能用。
最后一个常考点呢，就是腰痛，证治分类为，寒湿腰痛，湿热腰痛，淤血腰痛，肾阴虚|肾阳虚腰痛，腰痛在日常生活中还是很常见的，治疗过程中应该辨别标本虚实，外邪为实证，内伤虚证，虚实并见的话，要分辨主次，先主后次，标本兼顾，不能治本忽略标，也不能治标忽略本。
现在我们做一道题检验一下学习成果。
患者膝关节疼痛，部位固定，且遇寒则痛甚，得热则痛缓，见关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧，应以什么方药治疗?
A.27748；B。桂枝芍药知母汤C乌汤D薏苡仁Ṅ
答案：C、解析：A类防风汤在痹证中是治疗风寒湿痹的行痹,B类桂枝芍药知母汤是治疗行痹的变证，若关节肿大，苔薄黄，邪气化热者，宜寒热并用;D类薏苡仁汤，治疗风寒湿痹的着痹。根据部位固定，遇寒加重可以确定为是风寒湿痹的痛痹。治法为散寒通络，祛风除湿，方用乌头汤。答案选择为C、
相信通过以上内容的学习，同学们对于肢体经络病证有了一定的了解，祝大家考试顺利。
(责任编辑：毛程凤)
