中医执业助理妇科学：中医对妊娠病的认识进入阅读模式
中医妇科学是中医临床中专业性非常强的一门学科，在历年考试中，分值比例还是比较大的。通过历年考试的总结，中医妇科学各个章节在历年考试中均有考题，如妊娠病，看似简单其实很多知识点都容易混淆，那么今天我们一起来进行妊娠病的学习。
妊娠病是指妊娠期间发生的与其相关的疾病，首见于《金匮要略》。包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、子肿、子痫、妊娠贫血、难产、妊娠小便不通等。妊娠病的发病机理包括：阴血虚，即孕后阴血下聚以养胎元，阴血更虚，致阴虚阳亢而发病;脾肾虚，脾虚则气血生化乏源，胎失所养，或脾虚失聚则泛溢肌肤或水停胞肿为病;肾虚则肾精匮乏，胎失所养或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固;冲气上逆，孕后经血不泻，汇聚于冲任、子宫以养胎，冲脉隶属于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶;气滞，素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。
其治疗原则包括胎元正常与胎元异常两种情况。胎元正常的治疗原则指治病与安胎并举，安胎以补肾健脾、调理气血为主;胎元异常则下胎以益母。妊娠期的用药原则是，凡峻下、祛瘀、滑利、破血、耗气、散气及一切有毒用品慎用或禁用。若病情需要可适当选用。如恶阻时可用降气的药，瘀阻胎元时保胎兼选用活血化瘀的药，但需严格掌握剂量，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。
了解了妊娠病的发病机理、治疗用药原则后，还要注意与产后病以及一些如激经、闭经、癥瘕等月经病的鉴别。我们来辨别一下易混淆的这些疾病：
异位妊娠是指患者孕后出现下腹剧烈疼痛伴阴道少量流血，血压下降。
滑胎指小产或堕胎连续发生三次以上。
小产指妊娠12～38周，胎儿自然陨堕。
堕胎是指妊娠12周以内，胚胎自然陨堕者。
胎动不安指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴少量阴道出血。
胎漏指妊娠期间阴道少量出血，而无腰酸、腹痛小腹下坠者。
综上，是我们对中医妇科学妊娠病的总结，希望大家能有所收获。
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(责任编辑：毛程凤)
