2019中医一年两试二试中医内科辨证论治:悬饮的辩证论治进入阅读模式
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悬饮的辩证论治
1、饮犯胸肺证 ——寒热往来,身热起伏,汗少,或发热不恶寒,有汗而热不解,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加重,心下痞硬,干呕,口苦,咽干,舌苔薄白或黄,脉弦数。
病机:邪犯胸肺,枢机不利,肺失宣降。
治法:和解宣利。
代表方:柴枳半夏汤加减(柴枳半夏蒌黄芩,桔梗青皮草杏仁)
2、饮停胸胁证 ——胸胁疼痛,咳唾引痛,痛势较前减轻,而呼吸困难加重,咳逆气喘,息促不能平卧,或仅能偏卧于停饮得一侧,病侧肋间胀痛,甚则可见病侧胸廓隆起,舌苔白,脉沉弦或弦滑。
病机:饮停胸胁,脉络受阻,肺气郁滞。
治法:泻肺祛饮 。
代表方:椒目瓜蒌汤+十枣汤或控涎丹加减
3、络气不和证 ——胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,或有闷咳,甚则迁延,经久不已,阴雨更甚,可见病侧胸廓变形,舌苔薄,舌暗,脉弦。
病机:饮邪久郁,气机不利,络脉痹阻。
治法:理气和络。
代表方:香附旋覆花汤
4、阴虚内热证 ——咳呛时作,咳吐少量粘痰,口干咽燥,或午后潮热,颧红,心烦,手足心热,盗汗,或伴胸胁闷痛,病久不复,形体消瘦,舌质偏红,少苔,脉细数。
病机:饮阻气郁,化热伤阴,阴虚肺燥。
治法:滋阴清热。
代表方:沙参麦冬汤+泻白散加减
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(责任编辑:毛程凤)