临床医师消化系统知识点―食管癌进入阅读模式
不管怎样，仍要坚持，没有信念，永远到不了远方。中公医考网的小编带领大家复习复习消化系统的知识点，希望大家手握信念，直到考试那一刻。
食管癌
一、病理
1.食管分4段：
① 15厘米以内)：自食管入口至胸骨柄上沿;最少发食管癌
② （15~25厘米）：自胸廓上口至气管分叉平面;
③ 中（25~40厘米）：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2;最好发食管癌
④ 胸段（距齿>40厘米）(包括腹段)：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2。
2中晚期食管癌的分型：
一厚(髓质型)、一窄(缩窄型)、一突出(蕈伞型)、一凹陷(溃疡型)
①髓质型：最常见、恶性程度最高
②缩窄型(硬化型)：最易发生梗阻
③蕈伞型：愈后较好
④溃疡型：最容易发生食管气管瘘，梗阻最轻
3.组织学类型：
鳞癌（90%）、（10%）
4主要转移途径：淋巴转移。
二、临床表现
1早期：进食哽噎感;X（X）线表现：局限性管壁僵硬;
2中晚期：进行性吞咽困难;X（X）线表现：充盈缺损、狭窄、梗阻;
题目中出现“进行性吞咽困难”就确诊中晚期食管癌。
三。晚期：出现持续胸痛、压迫症状;
①压迫或侵犯一侧喉返神经：声音嘶哑;
②压迫或侵犯两侧喉返神经：失音、窒息;
③压迫喉上神经内支：引起误咽、呛咳;
④压迫喉上神经外支：引起音调变低;
⑤压迫上腔静脉：引起头面部肿胀;
⑥压迫颈交感神经：引起霍纳(孔小球陷同垂无汗)。
⑦侵入气管、支气管：引起吞咽水或食物时剧烈呛咳。
三、实验室检查
1.X版线钡餐：早期——局限性管壁僵硬;中晚期——充盈缺损、狭窄、梗阻。
2筛查：食管拉网脱落细胞检查是食管癌早期诊断简易而有效的方法。主要用于食管癌高发人群的普查。
3.确诊(金标准)：食管镜(内镜)检查，取活检。
四、鉴别诊断：
1贲门失驰缓症：食管吞钡造影呈漏斗状或鸟嘴状;
2食管静脉曲张：X（X）线钡餐可见串珠状、蚯蚓状、虫蚀样充盈缺损;
三。胃底静脉曲张：X（X）线钡餐可见菊花样充盈缺损;
4食管平滑肌瘤：食管X（X）线钡餐可出现半月状压迹。是最常见的食管良性肿瘤;食管平滑肌瘤禁忌行食管粘膜活检，以免使粘膜破坏，导致恶性扩散。
五、治疗：
1.首选手术。
2手术适应症：颈段癌长度<3cm、<4cm、<5cm者切除的机会比较大;手术切除的长度应在距癌瘤上下各5~8cm；
三。手术方式的选择：
① 中国（40厘米以内)食管癌采用颈部吻合术;
② 40厘米以上)食管癌采用主动脉弓上吻合术;
③术后最常见的并发症是：吻合口瘘或狭窄。
4.对70岁以上、身体不能耐受手术者，首选放疗。
5放疗时，当白细胞小于3×109，血小板小于80×109，应停止放疗。
6如果出现严重进食困难，首选胃造瘘。
编辑推荐
2019年全国临床执业医师每日一练汇总
2019年全国临床助理医师每日一练汇总
2019年临床医师模拟试题汇总
随时随地手机刷题
提升做题速度
本文的全部内容，由中公医考网的小编搜集整理！如果各位考生需要更多考试大纲和课程辅导，请持续关注中公医考网临床医师频道！
(责任编辑：刘熠菲)
