肝外胆管结石
1.临床表现:
① 夏科特(夏科)三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸。
一定要注意顺序,先痛,再寒战高热,最后才黄疸。即:痛、热、黄。
②腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,可向右肩背部放射。
总结:
肝外胆管结石:阵发性绞痛;
肝内胆管结石:持续闷胀痛;
胆道蛔虫:钻顶样疼痛。
2、名称:B
3.确诊:
①有梗阻首选经皮肝穿刺胆管造影(PTC);
②无梗阻首选经内镜逆行胰管造影(ERCP);
③如果有梗阻,但B类超能排除胆管无扩张,也可选ERCP;
3.治疗
①首选:胆总管切开取石加技术
术后拔除T型管的时间最短为术后14天。
术后引流量突然多了,是因为胆总管下段梗阻;
术后引流量突然少了,是因为胆总管上段梗阻。
②如为泥沙样结石,则需做R-Y技术
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