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临床医师消化系统知识点―肝外胆管结石进入阅读模式

临床医师消化系统知识点―肝外胆管结石  进入阅读模式加微信点我咨询

2019-08-22 20:54:57|来源：

不管怎样，仍要坚持，没有信念，永远到不了远方。中公医考网的小编带领大家复习复习消化系统的知识点，希望大家手握信念，直到考试那一刻。

肝外胆管结石

1.临床表现：

① 夏科特(夏科)三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。

一定要注意顺序，先痛，再寒战高热，最后才黄疸。即：痛、热、黄。

②腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，可向右肩背部放射。

总结：

肝外胆管结石：阵发性绞痛;

肝内胆管结石：持续闷胀痛;

胆道蛔虫：钻顶样疼痛。

2、名称：B

3.确诊：

①有梗阻首选经皮肝穿刺胆管造影（PTC）；

②无梗阻首选经内镜逆行胰管造影（ERCP）；

③如果有梗阻，但B类超能排除胆管无扩张，也可选ERCP；

3.治疗

①首选：胆总管切开取石加管理技术

术后拔除T型管的时间最短为术后14天。

术后引流量突然多了，是因为胆总管下段梗阻;

术后引流量突然少了，是因为胆总管上段梗阻。

②如为泥沙样结石，则需做R-Y技术

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(责任编辑：刘熠菲)

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