临床医师女性生殖系统考点总结:子宫肌瘤进入阅读模式
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第十七章 女性生殖器官肿瘤
第三节子宫肌瘤
是女性生殖器官最常见的良性肿瘤
一、分类
根据子宫肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫体肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为下列三种:
1肌壁间肌瘤 最常见
2.浆膜下肌瘤
3.黏膜下肌瘤
二、变性
肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性
① 玻璃样(透明)变 最常见
②囊性变
③ 红色变 一个子宫肌瘤病人在妊娠期或产褥期突然出现急腹症表现,肌瘤剖面呈暗红色,质软,腥臭味。
三、临床表现
子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素,与肿瘤数目关系不大
月经改变:是子宫肌瘤最常见的症状,特别是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,浆膜下肌瘤对月经影响不大。
还可以有下腹部包块和白带增多等表现。
四、处理
1肌瘤较小、无症状者随访观察
2雄激素:拮抗雌激素,使子宫内膜萎缩,用丙酸睾酮25毫克(约5天)次,月经来潮时每日1次。每月总剂量不超过300毫克
3.子宫超过10周妊娠大小,有慢性失血的手术治疗
(1)年轻或有生育要求的患者用肌瘤切除术
(2)肌瘤多而大,症状明显,无生育要求的患者行全子宫切除术
五、子宫肌瘤合并妊娠
较大肌瘤可影响胎儿下降导致梗阻性难产。
红色变经保守治疗几乎均能缓解,无效者行手术治疗。
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(责任编辑:刘熠菲)