药理学精华知识点―四环素类和氯霉素类进入阅读模式
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第二十六章 四环素类和氯霉素类
天然四环素类：四环素、土霉素、金霉素、地美环素
半人工合成四环素类：多西环素、米诺环素、美他环素
四环素
口服易吸收，可与多价阳离子形成络合，影响吸收
广谱，G+菌、G-菌、厌氧菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、放线菌、阿米巴原虫
低浓度→抑菌 高浓度→杀菌 (对铜绿假单胞菌、病毒、真菌无效)
抗菌机制：与南纬30度A位结合，抑制蛋白质合成;增加细胞膜通透性。
【临床应用】斑疹伤寒、羌虫病 (立克次体所致，首选);支原体肺炎(首选);
鹦鹉热、沙眼、性病性淋巴肉牙肿( 衣原体所致，首选，或青霉素);
回归热( 回归热螺旋体所致，首选，或青霉素);
其他致病菌感染(次选)
【不良反应】① 胃肠反应 ② 二重感染
③ 影响骨、牙生长 ④ 其它：肝损害、过敏反应、
多西环素 (强力霉素)
抗菌作用快、强、持久。
【临床应用】呼吸道、泌尿道和胆道感染，前列腺炎、斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。
儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用，肝、肾功能不良者慎用
二、氯霉素类
广谱，G+、G-、厌氧 菌、立克次体、支原体、衣原体
作用机制：与50秒亚基结合，抑制蛋白质合成
【临床应用】伤寒、副伤寒 ;力克次体感染，如斑疹伤寒、恙虫病等;敏感菌致严重感染：脑膜炎、多药耐药的流感嗜血杆菌感染;局部感染用药：沙眼、结膜炎等。
【不良反应】1、灰婴综合症
2、抑制骨髓造血系统：a。可逆性血细胞减少; b。不可逆性再生障碍性贫血
3、其它：过敏反应、二重感染、胃肠反应
甲砜霉素
菌谱和作用机制同氯霉素，用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染
氯霉素相比，交叉耐药、疗效不优、不良反应相同但稍轻，另可引起周围神经炎。
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(责任编辑：刘熠菲)
