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【临床应用】对敏感菌感染，可作为首选治疗药。如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等;草绿色链球菌引起的心内膜炎;肺炎球菌所致的大叶肺炎、中耳炎等;脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎;还可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。亦可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉病人。

【不良反应】

1过敏反应有药热、药疹、过敏性休克等

防治：①详细询问病史，过敏史者禁用;②皮试，初次使用、用药间隔三维以上、药品批号或厂家改变时均应当皮试，阳性禁用;③不在无急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用;④避免滥用和局部用药;⑤避免在饥饿时注射;⑥注射液应当新鲜配置，立即使用 (易水解破坏、水解代谢产物易致过敏) ;⑦注射后观察30分钟；一旦休克发生，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg严重者稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组织胺药。

2赫氏反应：青霉素在治疗梅毒、钩端螺旋体病、炭疽、鼠咬热或炭疽时，可有症状加剧现象

三。局部刺激肌注局部可发生疼痛、红肿、硬结甚至周围神经炎。

二.半合成青霉素

1口服耐酸类：青霉素五、【22856】【26519】(耐酸，但不耐酶)

2.耐酶(主要用于耐青霉素的金葡球菌感染的治疗，亦可用于需长期用药的慢性感染)。

苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林等。

三。广谱类：对革兰阳性和阴性细菌均有杀菌作用，且耐酸可口服，但因不耐酶，对耐药金葡菌和铜绿假单胞菌无效。常用药物有：氨苄西林，对伤寒、副伤寒有效;阿莫西林(羟氨苄西林)，呼吸道感染;

匹氨西林，有药热、皮疹等不良反应。

4抗铜绿假单胞菌类常用药物有:羧苄西林、磺苄西林、替卡西林

有胃肠道反应、药热、皮疹等不良反应，羧苄西林偶见粒细胞减少及出血。

5主要作用于革兰阴性菌类美西林、匹美西林、替莫西林

工作

用更强，副作用更小。

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(责任编辑：刘熠菲)

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