实践技能考试结束后,有些同学就放松了,不再看书了。适当的休息是可以的,但是要马上回归备考的轨道了。中公医考网的小编开始带着大家复习笔试知识点了,希望大家跟上哦,每天休息时间刷刷手机的时候可以加强记忆。
第十六章 抗心律失常药
心律失常是临床常见病,是心动频率和节律的异常表现。
缓慢型有窦性心动过缓(60次/分以下)、传 导阻滞等。
快速型有窦性、异位过速两类:如窦性心动过速、心房早搏、房扑、房颤、心室早搏、阵发性心动过速(室上性、室性)、心室纤维颤动等
常用抗心律失常药分类
Ⅰ类:钠通道阻滞药,根据程度差异可分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三类
ⅠA类类,适度阻钠,对Vmax中国30%可减慢传导,延长复极。代表药奎尼丁、普鲁卡因胺;ⅠB类类,轻度阻钠,对Vmax 10%传导略减或不变,加速复极。代表药利多卡因、苯妥英钠;ⅠC类类,重度阻钠,对V最大值50%以上, 明显减慢传导,对复极影响小。代表药普罗帕酮。
Ⅱ类:β-肾上腺素受体阻断药,代表药有普萘洛尔等。
Ⅲ类:延长动作电位时程药,代表药有胺碘酮等。
Ⅳ类:钙拮抗药,代表药有维拉帕米、地尔硫卓
一、《中国日报》
奎尼丁 (一种生物碱)
【药理作用】适度阻滞钠离子、钾离子、钙离子+内流也有一定的阻滞作用。
(1) 降低浦氏纤维自律性;(2) 减慢传导速度(0相上升速率、动作电位振幅↓) → 消除折返
(3) ADP、ERP;⑷其他:兼有α阻滞作用、抗胆碱作用。
【临床应用】广谱抗心律失常;房扑、房颤(先用强心苷),室上性、室性早博和心动过速。
【不良反应】较多见。
⑴胃肠道反应(恶心、呕吐等)
⑵心血管系统反应:包括低血压、心律失常(房室、心室内传导阻滞等,严重反应是奎尼丁晕厥,表现Q-T(质量-温度)间期延长,尖端扭转型室性心动过速、室颤)。
⑶金鸡纳反应:头痛、耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥等。
普鲁卡因胺
【药理作用】与奎尼丁相似,但α-阻滞作用及抗胆碱作用较弱。
【临床应用】室性和室上性心律失常治疗,如室性及房性早搏、心动过速等。
【不良反应】(1)心血管系统:房室传导阻滞,心律失常;静注过量致低血压。
(2)过敏反应:药热、皮疹、肌痛、白细胞减少;(3)少数红斑狼疮样综合征
ⅠB类
利多卡因
【药理作用】抑制0相钠内流,促进K+流
(1)降低自律性(心室肌、浦肯野系统,提高阈电位水平)
(2)相对延长有效不应期:缩短APD、ERP、ERP/APD、有利于消除折返。
【临床应用】
室性心律失常:如心肌梗死(首选药),心脏手术,强心苷中毒及各种心脏病并发室性心动过速、室颤。
【不良反应】心血管:心率减慢,传导阻滞;枢神经系统:嗜睡、头痛、头晕、不安、感觉异常。
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