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2019年中西医考试中医儿科学相关知识:消化系统疾病进入阅读模式

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2018-11-29 16:35:21|来源:

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消化系统疾病

细目一:小儿腹泻

细菌感染为大肠杆菌.病毒感染则以人类轮状病毒

小儿腹泻的临床表现】

1轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染所致。一般仅有腹泻症状,一日数次或十余次。

2中等型腹泻 胃肠道症状较重,常伴轻至中度脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。

三。重型腹泻 腹泻频繁,每日十余次至数十次,每次量多,常有呕吐,一日数次至数十次。同时伴有不同程度水、电解质紊乱症状。

4几种不同类型肠炎的特点

(1)大肠杆菌肠炎:多发于夏秋季(5~8月)。可有发热,常先腹泻后出现呕吐。大便有黏液,腥臭,镜检有白细胞。

(2)病毒性肠炎:多发生在9~11月。发病急,多有发热和上感症状,常先呕吐后腹泻。

(3)金黄色葡萄球菌肠炎:常继发于肠道菌群失调之后。腹泻较频繁,中毒症状重。

(4)霉菌性肠炎:多发生在菌群失调之后,常伴有鹅口疮。

急性坏死性肠炎:腹痛、腹胀,频繁呕吐,可见暗红色血水便,大便隐血试验强阳性,且中毒症状严重,常出现休克。

1电解质平衡紊乱

(1)代谢性酸中毒:主要原因为吐泻丢失大量碱性物质,进食量少,热卡不足,脂肪分解增加,产生大量酮体,主要临床表现为精神不振,口唇樱红,呼吸深大等症状。

(2)低钾血症:主要原因为吐泻导致大量钾盐丢失;进食少,摄入钾不足等均可致体内缺钾。主要临床表现为精神不振、无力、腹胀、心律不齐等。

(3)低钙和低镁血症:主要原因为进食少,吸收不良,从大便丢失钙、镁,可使体内钙镁减少、脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥);极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐,用钙治疗无效时应考虑低镁血症的可能。

小儿腹泻的中医分型证治】

(一)常证

1湿热泻.葛根黄芩黄连汤加减。2风寒泻.藿香正气散加减。三。伤食泻.保和丸加减。

4脾虚泻.参苓白术散加减。5脾肾阳虚泻.附子理中汤合四神丸加减。

(二)变证

1气阴两伤.人参乌梅汤加减。

2阴竭阳脱. 生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

西医治疗以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原则

细目二:鹅口疮

本病为白色念珠菌感染

临床特征 口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。白膜界线清楚,不易拭去

1心脾积热.清心泻脾,解毒泻火。

方药 清热泻脾散加减。

2虚火上浮.六味地黄汤加肉桂。

细目三:疱疹性口炎

西医认为本病主要为感染单纯疱疹病毒所致。

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(责任编辑:王洪涛)
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