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中、晚期妊娠的诊断知识点在中西医执业医师资格考试中较为重要，距离2018年中西医结合执业医师考试的时间越来越近，为了帮助各位考生能在考试中取得优异的成绩，中公医考网小编特此整理了考试重点内容，请各位考生细读：
中、晚期妊娠的诊断
一、病史与症状
有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。
二、检查与体征
(一)子宫增大 根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以判断妊娠周数。
不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
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妊娠周数
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手测宫底高度
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尺测耻上子宫长度（厘米）
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| 满12周 |
耻骨联合上2～3横指 |
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| 满16周 |
脐耻之间 |
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| 满20周 |
脐下1横指 |
18(15,3-21,4) |
| 满24周 |
脐上1横指 |
24(22,0—25,1) |
| 满28周 |
脐上3横指 |
26(22,4—29,0) |
| 满32周 |
脐与,剑突,之间 |
29(25,3-32,0) |
| 满36周 |
剑突下2横指 |
32(29,8—34,5) |
| 满40周 |
脐与剑突之间或略高 |
33（30,0—35,3） |
(二)胎动 胎儿在子宫内的活动称为胎动。孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动，胎动每小时3—5次。
(三)胎儿心音 妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120~160次。妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管的出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。
(四)胎体 于妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀湘胎儿肢体。胎头圆 而硬，有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿朦体小且有不规则活动。
三、辅助检查
（一）B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等多条径线，并可观释有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。
(责任编辑：刘振兴)
