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带下的生理现象及产生机理
带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少。
“带下”之名，首见于《内经》，而“带下病”之名，首见于《诸病源候论》。带下有广义、狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病而言，由于这些疾病都发生在带脉之下，故称为“带下”。如《金匮要略心典》说：“带下者，带脉之下，古人列经脉为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带下也。”狭义带下包括生理性带下和病理性带下。生理性带下是指正常女子自青春期开始，一种润泽于阴道内的无色透明、黏而不稠、无特殊气味的液体，该液体是在经期前后、月经中期及妊娠期量相对增多，这是机体肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固的正常表现。由于多数女性的带下略呈白色，故俗称“白带”。如《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”若带下的量、色、质、气味异常，即为病理性带下，简称为带下病。正如《女科证治》：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。”
带下病的分类古有“五色带”、“带下过多与过少”等之分。《诸病源候论》最早有“青、赤、黄、白、黑”五色带的记载，并指出五脏俱虚损者，为五色带俱下。《傅青主女科》亦有五色带之分。但临床以白带、黄带、赤白带为多见。此外，亦有根据带下量的多少分为带下过多、带下过少。带下过多多见于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及肿瘤等西医妇科疾病，诊断明确后可按带下病辨证施治，必要时应进行妇科检查及排癌检查;带下过少者常与月经量少、闭经、绝经前后诸症、不孕等某些病症相一致，通常与雌激素水平偏低有关。
带下病的主要病因以湿邪为主，主要病机是任带两脉损伤，失约或失养。治疗上重在调理任带二脉。由于带下病以湿邪为患，故其病缠绵，反复发作，不易速愈，且常并发月经不调、闭经、不孕、癥瘕等疾病，是女性患者中仅次于月经病的常见病。
(责任编辑：刘振兴)
