2018临床医师考试性传播疾病考点解析：尖锐湿疣的病因、诊断进入阅读模式
性传播疾病是2018年临床医师考试的重要考查科目，其中“细菌性阴道病诊断鉴别”又是2018临床医师考试性传播疾病中的一个重要考点，故而中公医考网小编特别为大家搜集整理了“2018临床医师考试性传播疾病考点解析”系列文章，希望对大家备考2018年临床执业医师考试/临床助理医师考试有帮助，在此祝大家备考顺利!
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尖锐湿疣的病因、诊断及临床表现
病因
人乳头瘤病毒有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒6、11等在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种：
1.性接触传染
为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。
2.间接接触传染
少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。
3.母婴传播
分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。
临床表现
潜伏期为1～8个月，平均3个月，主要发生在性活跃的人群。
1典型的尖锐湿疣
生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
2.人乳头瘤病毒
指人乳头瘤病毒感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现人乳头瘤病毒
3.与肿瘤的关系
大量流行病学资料表示，人乳头瘤病毒（HPV）型)与生殖器癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、阴茎癌等。
治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗，均可能复发。
诊断
1典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
2辅助检查：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA PCR检测可见特异性HPV-DNA等
三。患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。
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(责任编辑：白钰)
