2018临床医师考试性传播疾病考点解析：细菌性阴道病诊断鉴别进入阅读模式
2017-08-29 13:57:22|来源：中公医考网
性传播疾病是2018年临床医师考试的重要考查科目，其中“细菌性阴道病诊断鉴别”又是2018临床医师考试性传播疾病中的一个重要考点，故而中公医考网小编特别为大家搜集整理了“2018临床医师考试性传播疾病考点解析”系列文章，希望对大家备考2018年临床执业医师考试/临床助理医师考试有帮助，在此祝大家备考顺利!
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一、诊断
1非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。
2阴道分泌物有鱼腥样气味，性交时或性交后加重，胺试验阳性。
3.酸碱度，5.0-5.5
4阴道分泌物涂片找到线索细胞。
以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。
二、鉴别诊断
1念珠菌外阴阴道炎：外阴阴道瘙痒中公医考网，奶酪或豆渣样白带，阴道壁有白色假膜，真菌检查阳性。
2滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多呈泡沫状，味恶臭，可有尿道炎，膀胱炎，宫颈炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有肾盂肾炎，可有血尿。宫颈充血，水肿及出血，呈莓状外观，滴虫检查阳性。
| 正常阴道 |
细菌性阴道病 |
真菌性阴道炎 |
滴虫性阴道炎 |
|
| 病原菌 |
非感染的乳酸杆菌占优势 |
阴道加特纳菌厌氧菌 |
白念珠菌和酵母菌 |
阴道毛滴虫 |
| 典型症状 |
无 |
恶嗅的分泌物 |
外阴瘙痒分泌物多 |
大量的脓性分泌物，外阴瘙痒 |
| 分泌物量 |
不定，常少 |
中等 |
少量至中等 |
大量 |
| 颜色 |
无色或白色 |
白色或灰色 |
白色 |
黄色 |
| 粘稠度 |
絮状，非均一性 |
均匀的，低粘度的附于阴道壁 |
凝结，成块 |
稀薄，泡沫状 |
| 外阴，阴道上皮炎症 |
无 |
无 |
阴道上皮，阴道口、外红斑，外阴炎常见 |
阴道和外阴上红斑，斑点状阴道炎 |
| 阴道PH值 |
常为≤4.5 |
常≥4.5 |
常≤4.5 |
常≥4.5 |
| 胺试验 |
无 |
存在 |
无 |
可能存在 |
| 显微镜检查 |
正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势 |
线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌 |
白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势 |
白细胞，有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见 |
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(责任编辑：张妍)
