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2017年临床医师考试考点梳理――筛检试验进入阅读模式

2017年临床医师考试考点梳理――筛检试验  进入阅读模式加微信点我咨询

2017-08-08 14:33:26|来源：中公医考网

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2017年临床执业/助理医师资格考试面授封闭！

2017年临床执业医师考试(临床助理医师考试)已经进入备考冲刺阶段了，大家觉得紧张吗?相信不少考生都迫切想要通过考试，所以中公医考网小编为大家整理出“2017年临床医师考试考点梳理——筛检试验”一文，旨在帮助广大考生梳理清楚考点难点，以便帮助大家一次考过2017年临床医师考试!

一、筛检的概念

20世纪初期始有筛检（筛选）这个概念，当时用于防痨。近年来筛检的适用范围逐渐扩大，通常用于发现多种慢性病早期病人。

许多疾病的早期，体内组织和器官虽已发生病理学上的改变，但在临床上可不表现出相应的症状和体征，待体内病理改变以及对身体的损害已相当明显时，某病的一系列相应症状和体征就表现出来。筛检的构思是如能在疾病的早期阶段及时发现病例，再经各种临床检验和检查作出诊断并加以治疗，肯定会提高治愈率，减少死亡，保护劳动力，对个人和社会都会有很大的禆益。由此可见，筛检和患者到医院求医是性质上完全不同的两回事。

二、筛检的定义

筛检是运用快速和简便的检查、检验和手段自健康人群中发现早期病例的工作。它是一种初步检查，不是对所患疾病作出诊断。筛检阳性乾尚须就医，以便作出确切的诊断和接受必要的治疗。现以图解来说明，见图33-4.经过筛检，将健康人分为两部分，一部分为筛检阴性，认为是健康人群，按照筛检计划，以后按期再参加筛检。另一部分为筛检阳性，认为他们是某病的早期病例，他们经过各种诊断试验检查后，又分为两部分，一部分为确定现时未患某病，但以后也应按期参加筛检中'公医考|网编辑整理。另一部分则确诊已患某病，应接受治疗。

三、筛检的目的

(一)筛检某些危险因素以预防某些慢性病。如筛检出某些人具备高血脂、高血压等危险因素，然后控制这些因素以达到预防冠心病、脑卒中目的。又如筛检孕妇中的乙型肝炎携带者，以便及时对其新生儿进行乙型肝炎被动自动免疫，这样即可预防后者患乙型肝炎。

(二)发现早期病例，及时给予治疗，降低死亡率，延长寿命，如宫颈癌的筛检。

(三)综合上述两项目的，通过筛检可了解疾病的自然史和开展流行病学监测。据报道，如定期用甲胎球蛋白（αFP）筛检原发性肝癌高发家庭成员，αFP阳性者约两年后可出现肝癌的临床症状，这为早期发现临床前期肝癌病例提供了资料，也使人们进一步了解原发性肝癌自然史。

四、正常值的规定

开展一项筛检试验时，为了判断某人可能“已患”或“未患”某病，须规定某项观察值正常与异常的界限，确定某项试验阳性和阴性标准，或谓应规定某项观察指标的正常值。

医学的正常值是指正常人的解剖、生理、生化等种种数据的波动范围。这些数据因人因时而异。在这里“正常人”的概念并不是指身体任何器官、组织形态和机能均属正常的人，而是未患欲筛检的疾病和未具备可引起该病的危险因素的人群。这样，有的学者提出提出以参考值（参考值）或参考值范围来代替正常值。

目前常用的确定正常参考值的方法有三种，分述如下：

(一)统计学方法

1正态分布法在临床医学科研和文献中确定正常值范围时，常采用均数±2SD法，即正常人某项指标的95%均包括在此范围内，超出此范围的只有5%，认为这是非正常值中'公医考|网编辑整理。应当说明，只有筛检试验所获得的数据呈正态分布时，采用这种确定正常值方法才是恰当的。实际上这是统计学界限。

这种方法的优点是计算简便，应用较广。但此法的缺点是不少人群医学资料不呈正态分布，这样就不能用此法直接计算正常值。第二是此法人为地将任一人群的异常值均规定为5%，未免机械化和简单化。第三是有些数值虽处于正常范围内，但其意义却不同。如某些人的血压值虽均落在正常值范围内，但处于上限者与下限者的临床意义不同。前者患脑卒中、冠心病的危险大于后者。

根据临床工作需要，有些疾病只要求确定正常值范围的上限或下限。如规定血清胆固醇的上限，低于此水平者判断为正常。又如测定肺活量时，事前要规定正常值范围的下限，超过此水平时为正常。但对血压来说，正常值的上限和下限均要规定，超出此范围均称异常。

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(责任编辑：张妍)

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