2017年临床医师考试考点梳理――肱骨髁上骨折并发症进入阅读模式
2017-08-07 17:13:26|来源：中公医考网
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2017年临床执业/助理医师资格考试面授封闭！
2017年临床执业医师考试(临床助理医师考试)已经进入备考冲刺阶段了，大家觉得紧张吗?相信不少考生都迫切想要通过考试，所以中公医考网小编为大家整理出“2017年临床医师考试考点梳理——肱骨髁上骨折并发症”一文，旨在帮助广大考生梳理清楚考点难点，以便帮助大家一次考过2017年临床医师考试!
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起沃尔克曼缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的沃尔克曼缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。
1.沃尔克曼
是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷,动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。
2.肘内翻
是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。在整复骨折复位后1英寸，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况？肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动中'公医考|网编辑整理，但影响外观及患者心理。畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。
3.肘外翻
肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎，应及早行神经前移或截骨矫正术。
4.神经损伤
正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。随着骨折整复大多数于伤后数周内可自行恢复，若伤后8周仍无恢复，可考虑手术探查并做适当处理。
5.骨化性肌炎
在功能恢复期，强力被动伸屈肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。遇此种情况，应制动数周，以后再重新开始主动练习关节屈伸活动。在儿童很少有手术切除增生骨性组织的必要。
(责任编辑：张妍)
