内窥镜检查。2024年12月；56（补充1）：E301–E302。
由于使用了自适应牵引装置，内镜粘膜下剥离术更容易治疗残余胃病变
，博士。， ，博士。， ，博士。， ，博士。， ，博士。， ，博士。，和，医学博士
埃琳娜·德·克里斯托法罗
1意大利罗马Tor Vergata罗马大学消化科
皮埃尔·拉斐尔
2法国里昂市里昂公民收容所Edouard Herriot医院胃肠病学和内窥镜检查科
杰罗姆·里沃里
2法国里昂市里昂公民收容所Edouard Herriot医院胃肠病学和内窥镜检查科
让·格里马尔迪
2法国里昂市里昂公民收容所Edouard Herriot医院胃肠病学和内窥镜检查科
路易斯·让·马斯格诺
2法国里昂市里昂公民收容所Edouard Herriot医院胃肠病学和内窥镜检查科
亚历山德鲁·卢普
2法国里昂市里昂公民收容所Edouard Herriot医院胃肠病学和内窥镜检查科
马修·皮奥切
2法国里昂市里昂公民收容所Edouard Herriot医院胃肠病学和内窥镜检查科
1意大利罗马Tor Vergata罗马大学消化科
2法国里昂市里昂公民收容所Edouard Herriot医院胃肠病学和内窥镜检查科
通信Mathieu Pioche，医学内窥镜检查科，消化疾病科，Pavillon L–Edouard Herriot Hospital，Place Arsonval 5，69437 Lyon Cedex France，rf.noyl-uhc@ehcoip.ueihtaM 版权作者。这是一篇由Thieme根据知识共享署名许可证条款发布的开放获取文章，只要正确引用了原作，就允许不受限制地使用、分发和复制。(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 这是一篇根据知识共享署名许可证条款分发的开放存取文章，该许可证允许无限制使用，在适当引用原作的前提下，以任何媒介进行传播和复制。
欧洲指南建议对胃发育不良病变进行内镜粘膜下剥离术（ESD），以确保整体切除，并比内镜粘膜切除术（EMR）降低复发风险1然而，该手术在技术上具有挑战性，尤其是对于残留病灶，在这些残留病灶中，先前治疗后的纤维化可以在粘膜下间隙发现，并且EMR仍在进行，存在局部复发风险。在此，我们报告一位66岁女性的病例，她在先前的分段EMR切除术（胃窦后壁）的部位被评估为残胃发育不良病变的ESD(视频1).
已经描述了一些技术，例如牵引策略，以促进这些具有技术挑战性的程序。在以前的病例中，我们报道了在不同的具有挑战性的切除手术中使用新型自适应多极牵引系统（a-TRACT）的益处。该设备通过暴露粘膜下层和加速手术来促进解剖阶段2
三
4
5.
在大边缘环形切口和粘膜下修整后，使用适应性牵引装置（A-TRACT 2）改善粘膜下暴露(). 两个环用夹子固定在病变边缘。将橡皮筋固定在对侧壁上，以实现90°的牵引，并在牵引下开始解剖。当暴露不良时，将设备拧紧，35分钟后完成操作，粘膜下暴露良好，无不良反应。切除为R0，组织病理学显示为腺瘤伴低度异型增生。
局部内镜黏膜切除术（EMR）后的示意图。一EMR复发。b条牵引装置设置。c牵引下解剖。d日拧紧设备以提高牵引力。
我们可以假设，这种自适应牵引装置可以使ESD程序可行且更快，特别是在某些情况下，如残余病灶，可以进行治疗性内镜治疗。
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脚注
利益冲突Jéróme Rivory、Louis-Jean Masgnaux、Jean Grimaldi、Mathieu Pioche是ATRACT设备和公司的联合创始人。其他作者无需声明
工具书类
1Pimentel-Nunes P、Libánio D、Bastiaansen BAJ等人。浅表胃肠道病变的内镜粘膜下剥离术：欧洲胃肠内镜学会（ESGE）指南–2022年更新。内窥镜检查。2022;54:591–622.[公共医学][谷歌学者] 2Grimaldi J、Masgnaux L-J、Rivory J等人。可调节力的多极牵引提高了内镜粘膜下剥离术的操作速度：A-TRACT-4牵引装置。内窥镜检查。2022;54：E1013–E1014。 [PMC免费文章][公共医学][谷歌学者] 三。Masgnaux L-J、Grimaldi J、Rivory J等。全厚经肛门内镜显微手术后大面积复发的自适应牵引内镜切除术：改善暴露是完全切除的关键。内窥镜检查。2023;55：E613–E614。 [PMC免费文章][公共医学][谷歌学者] 4De Cristofaro E、Rivory J、Masgnaux L-J等人。采用八点自适应牵引装置的多极牵引可以舒适地切除溃疡性结肠炎中具有挑战性的巨大直肠病变。内窥镜检查。2023;55：E1029–E1030。 [PMC免费文章][公共医学][谷歌学者] 5De Cristofaro E、Masgnaux L-J、Saurin J-C等。多极适应性牵引使内镜下粘膜下剥离术适用于家族性腺瘤性息肉病患者眼底大肿瘤区域。内窥镜检查。2023;55：E963–E964。 [PMC免费文章][公共医学][谷歌学者] 
