图6。

肯尼亚性工作者阴道微环境变化和HIV-1易感性与DMPA相关的拟议机制。总之，我们的研究结果表明，雌激素（来自内源性来源或口服避孕药）与大量的阴道糖原和α-淀粉酶以及性工作者阴道微生物群中最小的细菌多样性有关。这种稳定、均匀的微生物群与HIV-1的易感性无关，尽管其机制尚不完全清楚。相反，使用MPA导致的低雌激素血症降低了某些保护性细菌物种可以使用的关键代谢产物（即糖原和α-淀粉酶），底物的变化允许其他细菌在阴道微生物群中定植，实际上增加了细菌的多样性。阴道微生物群的多样性可能通过一种不依赖炎症细胞因子和/或增强T细胞的未知机制，增加性工作者对HIV-1的敏感性。