细节其他评论
复习问题
  1. （a） 首次接触分娩（或疑似分娩）时的初步评估应包括哪些因素，以及（b）这些变量中的哪些阈值会促使转诊给产科医生？
应该可以用两个子问题进行一次搜索。
目标确定初步评估中确定的哪些风险因素可预测不良孕产妇或新生儿结局，因此应立即转诊给产科医生，并在适用的情况下考虑转移到产科病房分娩。我们将通过研究描述分娩开始时使用的风险评估协议/工具/评分系统的验证或评估来进行审查。如果对协议的搜索没有或只有很少的研究，我们还将初始评估的组成部分作为单独的搜索项。
语言英语
研究设计RCT、比较观察研究、非比较观察研究（可能包括病例系列）比较研究包括评估和测试
非对比研究是验证研究
状态已发表论文
人口足月分娩或首次接触分娩时被归类为分娩前低风险妊娠的妇女女性可能会在分娩的不同阶段出现——这是第一次面对面接触或第一次电话，可能是在分娩早期或之后。
干预分娩/首次接触时的初步评估
风险评估协议/分数/工具
风险评分
风险评估系统/图表——产科预警系统、产科预警系统，改良产科预警系统（MEWS/MEOWS），高危患者（PAR）评分，“红绿灯”，分诊
演示前评估（例如电话和电话分类）
技术包或应用程序（例如带有下拉菜单的程序、算法）		初始评估示例：
全威尔士通道
出生地研究评估协议
最佳开端


风险评估的不同部分可能发生在不同的时间点（例如，当女性在家或产房/生育中心与助产士会面时，通过电话记录和检查）

风险评估的组成部分可能包括：
电话分诊：
预期交货地点
  • 女性均等
  • 妊娠
  • 打电话的原因
  • 收缩开始的时间、频率和强度
  • 阴道失血，包括新鲜失血、粘液显示、液体颜色（如果胎膜破裂）
  • 任何疼痛或不适（不是宫缩）
  • 胎儿运动
  • 既往病史和产科病史
  • 当前妊娠期间的任何风险因素/产前记录审查，包括检测结果
面对面评估：

历史记录制作
产前过程：回顾产前记录和所有测试结果、分娩开始/潜伏期、胎动
物理评估
女性生命体征（脉搏、呼吸频率和血压）
女性体温
尿液分析
腹部触诊（宫高、胎儿先露、卧位、先露部位的位置和接合
收缩（频率和强度）
胎儿心率
阴道失禁，包括羊水评估和适当的胎膜破裂后的时间（颜色/是否有胎粪）、阴道分泌物和出血

建议转诊产科医生的异常发现包括：
无产前护理
产前风险因素的识别
异常生命体征，如血压升高
母亲发热（无论研究中如何定义）
尿液分析结果异常，如蛋白尿
不良陈述（包括臀位）
头部接触不足（5/5可触及，“高头”）
胎粪污染液
膜长时间破裂
阴道出血
胎儿心跳异常
持续疼痛/宫缩以外的疼痛
比较器常规护理/标准护理
分娩开始时用于初始评估的一套不同标准（但由研究作者定义）
'之前和之后'
成果产妇结局
孕产妇死亡率
出生方式
产后出血
阴道/会阴创伤
妇女的分娩经验从其他分娩环境转入产科
严重发病率（如感染/败血症、先兆子痫/子痫）

新生儿结局
新生儿/围产儿死亡率
主要新生儿发病率（见下一页）
需要转移到新生儿重症监护室		主要新生儿发病率：缺氧缺血性脑病（HIE）脑瘫/神经发育障碍/发育迟缓
纳入/排除研究的其他标准包括所有国家和地区
搜索策略搜索所有日期
无研究设计过滤器
审查战略我们将通过研究描述分娩开始时使用的风险评估协议/工具/评分系统的验证或评估来进行审查。如果对协议的搜索没有或只有很少的研究，我们还将初始评估的组成部分作为单独的搜索项。

发件人：附录E，审查协议

产前护理保险
产期护理：健康妇女及其婴儿在分娩期间的护理。
NICE临床指南，第190号。
国家妇女和儿童健康合作中心（英国）。
版权©2014年国家妇女儿童健康合作中心。

NCBI书架。美国国立卫生研究院国家医学图书馆的一项服务。