【表，胎盘滞留的处理】产前护理-NCBI书架

	细节	其他评论
复习问题	对积极管理第三产程的妇女来说，什么是最有效的胎盘滞留管理带PPH 无PPH	仅考虑那些积极管理第三阶段劳动的女性（英国超过90%的女性），这是最初的指导方针中所述的。
目标	报告针对积极管理的第三期患者，在有或无产后出血的情况下管理保留胎盘的干预措施的有效性，以便GDG可以推荐最佳治疗方法。	最初的指导方针没有区分是否有PPH。如果可能，将尝试在更新中执行此操作。此外，请在证据表中注明每篇论文的有效管理制度。
语言	英语
研究设计	RCT或比较观察研究（队列研究）	对于没有PPH的女性，可能只能使用RCT。
状态	已发表论文
人口	足月妊娠（37-42周）时患有低风险单胎妊娠的女性，她们积极管理第三产程，胎盘滞留，有无产后出血。	低风险意味着无并发症妊娠后分娩，即无产科或医疗并发症。具体除外条款见范围。
干预	与所有胎盘滞留妇女相关的干预措施（包括有无产后出血）人工摘除胎盘医疗管理：脐静脉注射生理盐水脐带注射生理盐水中的催产素脐静脉注射生理盐水加前列腺素宫腔镜（见下一页）仅与无产后出血的胎盘滞留妇女相关的干预措施期待疗法控制性脐带牵引加短效催产剂，如硝酸甘油止咳药（子宫松弛药；舌下硝酸甘油）仅与胎盘滞留和产后出血患者相关的干预措施：其他额外的子宫收缩药：卡前列腺素（血栓素）、米索前列醇	宫腔镜：催产素静注/静注促肾上腺皮质激素 IV麦角新碱 Syntocinon IV输注
比较器	合理的替代或传统/常规护理
成果	孕产妇死亡率休克/崩溃/需要复苏药物副作用/不良反应需要进一步干预（例如额外的子宫切除术、输血、子宫切除术和刮宫术）医疗管理中手动移除的发生率出生后血红蛋白水平第三阶段劳动时间败血症/感染产后出血
纳入/排除研究的其他标准	排除没有比较数据的病例报告和病例系列排除会议摘要包括发展中国家
搜索策略	从重新运行日期开始搜索以前版本的指南
审查战略	将安慰剂试验视为预期管理的替代品，可以合理假设安慰剂没有效果（必要时与专题小组核实）。如果可能（即取决于证据库的大小），我们将对任何指定干预措施进行相互比较。

细节

其他评论

复习问题

对积极管理第三产程的妇女来说，什么是最有效的胎盘滞留管理

带PPH
无PPH

仅考虑那些积极管理第三阶段劳动的女性（英国超过90%的女性），这是最初的指导方针中所述的。

目标

报告针对积极管理的第三期患者，在有或无产后出血的情况下管理保留胎盘的干预措施的有效性，以便GDG可以推荐最佳治疗方法。

最初的指导方针没有区分是否有PPH。如果可能，将尝试在更新中执行此操作。此外，请在证据表中注明每篇论文的有效管理制度。

语言

英语

研究设计

RCT或比较观察研究（队列研究）

对于没有PPH的女性，可能只能使用RCT。

状态

已发表论文

人口

足月妊娠（37-42周）时患有低风险单胎妊娠的女性，她们积极管理第三产程，胎盘滞留，有无产后出血。

低风险意味着无并发症妊娠后分娩，即无产科或医疗并发症。具体除外条款见范围。

干预

与所有胎盘滞留妇女相关的干预措施（包括有无产后出血）
人工摘除胎盘
医疗管理：
脐静脉注射生理盐水
脐带注射生理盐水中的催产素
脐静脉注射生理盐水加前列腺素
宫腔镜（见下一页）

仅与无产后出血的胎盘滞留妇女相关的干预措施
期待疗法
控制性脐带牵引加短效催产剂，如硝酸甘油
止咳药（子宫松弛药；舌下硝酸甘油）

仅与胎盘滞留和产后出血患者相关的干预措施：
其他额外的子宫收缩药：卡前列腺素（血栓素）、米索前列醇

宫腔镜：
催产素
静注/静注促肾上腺皮质激素
IV麦角新碱
Syntocinon IV输注

比较器

合理的替代或传统/常规护理

成果

孕产妇死亡率
休克/崩溃/需要复苏
药物副作用/不良反应
需要进一步干预（例如额外的子宫切除术、输血、子宫切除术和刮宫术）
医疗管理中手动移除的发生率
出生后血红蛋白水平
第三阶段劳动时间
败血症/感染
产后出血

纳入/排除研究的其他标准

排除没有比较数据的病例报告和病例系列
排除会议摘要
包括发展中国家

搜索策略

从重新运行日期开始搜索以前版本的指南

审查战略

将安慰剂试验视为预期管理的替代品，可以合理假设安慰剂没有效果（必要时与专题小组核实）。
如果可能（即取决于证据库的大小），我们将对任何指定干预措施进行相互比较。

发件人：附录E，审查协议

产期护理：健康妇女及其婴儿在分娩期间的护理。

NICE临床指南，第190号。

国家妇女和儿童健康合作中心（英国）。

伦敦：国家健康与护理卓越研究所（英国）; 2014年12月。

NCBI书架。美国国立卫生研究院国家医学图书馆的一项服务。