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实验室测试:阴离子间隙

    实验室测试
    • 阴离子间隙
    描述
    • 测量用于评估的血浆或血清中阴离子和阳离子的差异酸碱失衡。
    参考范围
    • 成人和儿童:
      • 如果计算中使用钾(K+):16±4 mEq/L或10-20 mEq/L(10-20 mmol/L)范围
      • 如果钾(K+)未用于计算:12±4 mEq/L或范围7-16毫当量/升(7-16毫摩尔/升)
    适应症和用途
    • 糖尿病酮症酸中毒的初步评估和监测(丹麦):
      • 轻度DKA的阴离子间隙大于10 mEQ/L,大于12 mEQ/L在中度至重度病例中。
      • 初始评估后,每隔2计算阴离子间隙监测酸中毒的缓解情况。
    • 疑似高血糖高渗的初步评估州(HHS):
      • 大约50%的患者阴离子间隙增加伴随酮症酸中毒和/或血清升高引起的代谢性酸中毒乳酸水平。
    • 疑似酒精性酮症酸中毒
    • 疑似高镁血症
    • 疑似乳酸中毒
    • 疑似代谢性酸中毒
    • 除代谢性酸中毒以外的其他情况阴离子间隙升高的原因有:
      • 脱水,用强酸钠盐处理,用抗生素钠盐(如青霉素、羧苄青霉素)治疗,碱中毒、未测阳离子减少(例如,低钾血症、低钙血症、,低镁血症)、高白蛋白血症、无机阴离子增加(例如磷酸盐、,硫酸盐),实验室错误(例如,错误增加血清钠降低血清氯化物或碳酸氢盐)。
    • 阴离子间隙可通过以下三种机制之一降低:
      • 未测阳离子增加(例如高钾血症、,高钙血症、高镁血症、多发性骨髓瘤、锂中毒、,多粘菌素B)
      • 通过减少未测量的阴离子(例如,低蛋白血症或溴(Br-)中毒由于实验室错误(例如错误减少血清钠,血清氯化物或碳酸氢盐高粘滞,高脂血症,稀释研究)。计算对于白蛋白,应调整阴离子间隙。阴离子间隙下降约2.5血清白蛋白浓度每降低1 g/dL,mg Eq/L。
    临床应用
    • 阴离子间隙是指细胞外间隙中的阳离子和阴离子。尽管阴离子间隙可以用或测量在没有钾(K+)的情况下,历史标准是在没有K+的情况下测量,因为其变异在临床上是不显著的。
    • 此计算通常有助于确定代谢性酸中毒的原因。
    相关测试
    • 电解质、钾、氯化物、碳酸氢盐测量是计算AG所必需的。
    • 动脉血气(ABG)
    Drug-Lab交互
    • 阴离子间隙每1下降约2.5 mEq/L血清白蛋白浓度降低g/dL。
    • 高脂血症可能导致Na+(钠)测量不足错误降低AG。
    • AG的正常值根据不同的正常值而变化电解质值,取决于实验室测量方法。
    • 增加AG的药物包括:羧苄青霉素、碳酸酐酶抑制剂(例如乙酰唑胺)、利尿剂、乙醇、甲醇、青霉素和水杨酸盐。
    • 降低AG的药物可能包括乙酰唑胺、锂、多粘菌素B、螺内酯和舒林酸。
    需要试管
    • 红色或绿色顶管
    程序
    • 采集静脉血样。如果患者正在接受静脉注射输液,从另一只手臂取血。
    • 然后计算AG。
    储存和搬运
    • 增加当血清样本暴露在空气中过量时会出现结果时间段。
    前后告诉患者什么
    • 解释告诉患者,没有食物或液体被限制。
    工具书类
    1. LaGow B等人,编辑PDR实验室顾问。A综合600多项实验室测试的关注点指南。 第一版,新泽西州蒙特维尔:汤姆森PDR;2007
    2. Pagana K,Pagana TJ编辑的Mosby手册诊断和实验室测试。5第个编辑:密苏里州圣路易斯,2014年。
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网格术语和关键词

  • 阴离子间隙