此条目使用数字符号(#),因为有证据表明脊椎骨骺发育不良、感音神经性耳聋、智力发育受损和Leber先天性黑蒙(SHILCA)是由染色体1p36上NMNAT1基因(608700)突变的纯合子或复合杂合子引起的。
非综合征性Leber先天性黑蒙(LCA9;608553)也是由NMNAT1基因突变引起的。
SHILCA的特征是早期视网膜变性,与感音神经性听力损失、身材矮小、脊椎异常、骨骺发育不良以及运动和智力迟缓相关。脑MRI上观察到延迟髓鞘形成、白质脑病和胼胝体和小脑发育不全(Bedoni等人,2020年)。
Bedoni等人(2020年)报告了一名意大利兄弟和姐妹,分别年龄为14岁和12岁,他们表现出发育迟缓、视力下降和共济失调。由于眼球震颤和缺乏视觉跟踪,在出生后的头几个月,视力下降。到儿童后期,最佳矫正视力仅为光感,检查显示斜视、视盘苍白、视网膜血管衰减、视网膜色素上皮(RPE)营养不良和黄斑缺损,并诊断为Leber先天性黑蒙(LCA)。视网膜电图(ERG)显示暗视和明视反应低于噪声水平。这两个兄弟姐妹都有双侧听力障碍,并使用了声学假体。此外,他们表现出运动迟缓,12个月时独立坐着,3-4岁时行走;弟弟也出现了低张力,步态失调。两组患者的脑部MRI均显示髓鞘形成减少和白质脑病。两个兄弟姐妹都身材矮小,骨骼检查显示脊柱侧凸、双凹椎体和小的不规则骨骺改变。作者还研究了一名无血缘关系、患有类似疾病的15岁男孩,该男孩的近亲父母来自意大利南部,在出生后的第一年被诊断患有LCA和外斜视以及发育迟缓。5岁时发现了感音神经性听力损失,他戴了声学假肢。13岁时的评估显示生长缺陷、脊椎骨骺发育不良和严重的认知功能障碍。脑MRI显示髓鞘减退性白质脑病以及大脑和小脑萎缩。15岁时,他逐渐丧失了运动技能,这归因于颈脊髓病,因为枕大孔的口径减小,齿突骨的存在导致寰枕不稳定,最终导致四肢瘫痪。所有3名患者共有面部畸形,包括轻度粗糙的面部和深鼻梁。
Abad-Morales等人(2021年)对一名2岁的西班牙女孩进行了研究,该女孩5个月大时出现发育迟缓、颈轴肌张力减退、身材矮小伴骨骼发育不良、全身运动障碍、眼球运动不稳定伴注视缺失。脑MRI显示严重的髓鞘减退和脑萎缩迹象,包括严重的胼胝体发育不全。2岁时的检查显示身材矮小,轴性张力减退伴共济失调,脊椎骨骺发育不良伴严重骨化延迟。她有轻微的面部粗糙和深鼻梁,还有轻微的感音神经性听力损失。MRI证实为低髓鞘性白质脑病,伴有进行性脑和小脑萎缩。6个月大时的眼科检查显示,视力追踪不良,伴有眼球震颤和内斜视,眼底镜检查发现视盘轻度苍白,视网膜血管明显衰减,视网膜色素上皮广泛萎缩,黄斑部萎缩。ERG在噪声水平以下显示出暗视和明视反应。在2年后的随访中,视力仅为光感,视网膜病变进展,双侧黄斑地理性萎缩面积增加。先证者出生于卵子捐献程序,有一个未受影响的双胞胎兄弟。
Bedoni等人(2020年)报告的SHILCA在家系中的传播模式与常染色体隐性遗传一致。
通过对一名患有SHILCA的意大利兄弟姐妹和一名无亲缘关系的意大利男孩进行纯合子作图,Bedoni等人(2020年)在1号染色体上确定了一个4.76-Mb纯合子区域(chr1:6947973-11708736,GRCh37),该区域对所有3名受影响的儿童来说都是常见的。作者指出,这两个家族的单倍型是相同的,表明存在一个遥远的共同祖先。
在来自2个SHILCA家庭的3名意大利儿童中,Bedoni等人(2020年)确定了7.4 kb重复的纯合子,涉及NMNAT1基因的最后2个外显子(608700.0010),跨越内含子3的开始到3素数UTR的中间(chr1:10036359-10043727,GRCh37)。他们未受影响的父母是杂合子。对76例LCA或早发性视网膜营养不良患者组成的西班牙队列进行PCR重复筛查,确定一名患有LCA的6岁男孩为NMNAT1中重复和E257K突变的复合杂合子(608700.0002)。
在一名患有SHILCA综合征的2岁女孩中,Abad Morales等人(2021)确定了NMNAT1基因内含子4中7.4 kb重复和剪接突变(c.439+5G-T)的复合杂合性。她的父亲是保加利亚人,是剪接突变的杂合子;她的生母无法提供DNA,因为孩子是通过卵子捐赠程序出生的。