此条目使用数字符号(#),因为有证据表明X连锁智力发育障碍-104(XLID104)是由染色体Xp22上FRMPD4基因(300838)的突变引起的。
Hu等人(2016年)报告了一个大家庭(第58页),其中5名男性智力发育轻度至重度受损,伴有不同程度的癫痫发作、言语障碍或失语以及行为问题。他们还报告了一名17岁的无关患者(L87),患有严重的发育迟缓、失语和自闭症谱系障碍。
Piard等人(2018年)报告了Hu等人(2016年)报告的患者随访情况,并从另外两个无关家庭中确定了另外4名男性患者。包括之前的报告,共有10名男性患者,来自4个无关家庭,患者年龄从4岁到66岁不等。所有患者都有整体发育迟缓,智力发育均有不同程度的受损。虽然一些患者在十几岁的时候不能说话,但步行的获得被轻度延迟(最迟30个月),说话也被延迟。一些患者有行为异常,包括自闭症谱系障碍、多动症和攻击性。较少见的神经系统表现包括张力减退、痉挛、反射亢进、共济失调和震颤。两兄弟有眼科表现,包括斜视、眼球震颤、近视和无眼神接触的视神经萎缩(其中一人),另一名无关男孩有斜视,无眼神接触。先前报道的大家族中有一名患者在19岁时发作,而另一个家族中有两名同胞在出生后的第一年就发作了局灶性癫痫。少数患者的脑部成像显示非特异性和可变异常,如胼胝体变薄、皮质萎缩和髓鞘形成延迟。少数患者有畸形特征,如额头高、下颚后缩、耳廓发育不良、额毛上垂、鼻梁宽、腭高弓和手部轻度异常,但没有明显的面部完形。在1个家系中,发现一名女性突变携带者受到轻微影响。
Hu等人(2016)报道的XLID104在该家族中的传播模式与X连锁隐性遗传一致。
Hu等人(2016年)在一个XLID104家族(P58)的5名受影响男性中,在FRMPD4基因(300838.0001)中发现了一个半合子截断突变。发现一名患有XLID104的无关男性患者(L87)在FRMPD4基因(R415W;300838.0002)中携带一个从头开始的半合子错义突变。通过对405名X连锁智障先证者的X染色体外显子组测序发现了这些突变。未对变体进行功能研究。
Piard等人(2018年)在两个XLID104不相关家族的受影响成员中发现FRMPD4基因的半合子突变(300838.0003和300838.0004)。通过外显子组测序发现突变,并通过Sanger测序确认。包括之前的报告(Hu等人,2016),共有1个移码突变、1个无义突变、1条编码外显子缺失和1个错义突变。Piard等人(2018年)注意到,Hu等人(2016年)(300838.0001)之前报告的移码突变预测了一个缺失C末端HOMER结合域和PDZ结合域的截短蛋白。HEK293细胞的体外功能表达研究表明,突变破坏了FRMPD4与PSD95和HOMER1的结合。当转染到大鼠海马细胞中时,突变蛋白未能增加脊椎密度,并导致脊椎形态异常,这与功能丧失一致。没有进行其他变体的功能研究和患者细胞的研究。作者推测,FRMPD4突变也可能破坏调节某些谷氨酸受体的FRMPD4protein complex的正确组装。这两种机制都可能通过功能丧失效应导致认知功能障碍。
Piard等人(2018年)发现,与对照组相比,Frmpd4-null小鼠在基于海马的空间学习和记忆方面表现出缺陷。