面瘫耳痛的原因有带状疱疹病毒感染、面部血管痉挛、肿瘤、急性化脓性中耳炎及乳突炎等。 （1）带状疱疹病毒感染。如狩猎综合征，特征为周围性面瘫伴耳部疱疹出现。起病时常常先有剧烈耳痛，耳甲腔及其周围出现充血伴簇状疱疹，严重时疱疹破溃有黄色渗液。 （2）面部血管痉挛。当疲劳或冷风刺激后面神经的营养血管痉挛，使面神经出现缺血性改变，导致面瘫。而由于颞骨内面神经的供血血管为茎乳动脉，因此常伴有茎乳孔区周围的疼痛（耳后疼痛）。 （3）肿瘤。如中耳癌。病情较重者可出现明显耳痛，以夜间疼痛为主，表现为耳部的刺痛或者跳痛，可向耳后及咽部放射。肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫。 （4）急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫。中耳炎急性期会有明显的耳痛。急性化脓性中耳炎早期，由于供应神经的血管受到炎症刺激后发生痉挛，导致神经水肿，出现面瘫；急性化脓性中耳炎晚期并发乳突炎时，面神经骨管周围有骨质破坏，导致面瘫。
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