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免赔额有什么作用？成本分担对医疗保健价格、数量和支出动态的影响

作者

上市的：
  • 布罗特·戈德堡，扎雷克·C。

    （加州大学伯克利分校）

  • 阿弥陀佛钱德拉

    （哈佛大学）

  • 本杰明·韩德尔。

    （加州大学伯克利分校）

  • 乔纳森·科尔斯塔德。

    （加州大学伯克利分校）

摘要

衡量消费者对医疗保健价格的反应是卫生经济学的核心问题，也是优化设计和监管医疗保险市场的关键因素。我们研究消费者对医疗保健价格的反应，利用发生在一家大型自保公司的自然实验，迫使其所有员工从提供免费医疗保健的保险计划转向非线性、高免赔额的计划。这种转变导致支出减少了11.79%至13.80%的公司整体医疗支出（每年减少1亿美元）。我们将这种支出减少分解为（i）消费者价格购物（ii）数量减少（iii）数量替代的组成部分，发现支出减少完全是由于数量的彻底减少。我们没有发现消费者在两年的高教育覆盖后学习定价的证据。消费者减少了各种医疗服务的数量，包括潜在的有价值的护理（如预防性服务）和潜在的浪费性护理（如成像服务）。然后，我们利用独特的数据环境来研究消费者如何应对高免责合同的复杂结构。我们发现，消费者在看护时对现货价格反应强烈，在扣除扣除额的情况下，根据他们真实的预期年末影子价格和上一年年末边际价格，他们的支出减少了42%。在计划变更后的第一年，90%的支出减少发生在消费者开始享受免赔额的几个月内，其中49%的支出减少是针对享受免赔项的前一半患病的消费者，尽管这些消费者的影子价格相当低。没有证据表明，在转换后的第二年，人们学会了应对真实的影子价格。

建议引用

  • Brot-Goldberg，Zarek C.&Chandra，Amitabh&Handel，Benjamin R.&Kolstad，Jonathan T.，2015年。"免赔额有什么作用？成本分担对医疗保健价格、数量和支出动态的影响,"工作文件系列15-060，哈佛大学肯尼迪政府学院。
    • 手柄：RePEc:ecl:harjfk:15-060
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    IDEAS上列出的参考文献

    作为
    1. Aviva Aron-Dine、Liran Einav、Amy Finkelstein和Mark Cullen，2015年。"健康保险中的道德风险：动态激励重要吗？,"经济学与统计学综述麻省理工学院出版社，第97卷（4），第725-741页，10月。
    2. Amanda Kowalski，2016年。"医疗支出价格弹性的审查分位数工具变量估计,"商业与经济统计杂志《泰勒与弗朗西斯杂志》，第34卷（1），第107-117页，1月。
    3. Aviva Aron-Dine、Liran Einav和Amy Finkelstein，2013年。"兰德健康保险实验，三十年后,"经济展望杂志，美国经济协会，第27卷（1），第197-222页，冬季。
    4. Aviv Nevo&John L.Turner&Jonathan W.Williams，2016年。"基于使用的住宅宽带定价和需求,"计量经济学《计量经济学协会》，第84卷，第411-443页，3月。
    5. Liran Einav&Amy Finkelstein&Stephen P.Ryan&Paul Schrimpf&Mark R.Cullen，2013年。"健康保险中道德风险的选择,"美国经济评论，美国经济协会，第103（1）卷，第178-219页，2月。
    6. Manning，Willard G等人，1987年。"健康保险与医疗需求：来自随机实验的证据,"美国经济评论美国经济协会，第77（3）卷，第251-277页，6月。
    7. Saurabh Bhargava&George Loewenstein&Justin Sydnor，2015年。"个人是否做出明智的健康保险决策？来自主选项菜单的证据,"NBER工作文件21160，国家经济研究局。
    8. Aviva Aron-Dine、Liran Einav、Amy Finkelstein和Mark R.Cullen，2012年。"健康保险中的道德风险：前瞻性行为有多重要？,"NBER工作文件17802年，国家经济研究局。
    9. 本杰明·汉德尔（Benjamin R.Handel）和乔纳森·科尔斯塔德（Jonathan T.Kolstad），2015年。"“人类”健康保险：信息摩擦、计划选择与消费者福利,"美国经济评论，美国经济协会，第105（8）卷，第2449-2500页，8月。
    10. 重复：oup:restud:v:84:y:：i:1:p:1-44。未在IDEAS上列出
    11. Liran Einav、Amy Finkelstein和Mark R.Cullen，2010年。"利用价格变动估计保险市场的福利,"经济学季刊《哈佛大学校长和研究员》，第125卷（3），第877-921页。
    12. Matthew Backus、Tom Blake和Steven Tadelis，2015年。"廉价对话、整数和谈判经济学,"NBER工作文件21285，国家经济研究局。
    13. Michael D.Grubb和Matthew Osborne，2015年。"手机服务需求：偏见、学习和比尔冲击,"美国经济评论，美国经济协会，第105卷（1），第234-271页，1月。
    14. Ronald Oaxaca，1973年。"城市劳动力市场中的男女工资差异,"国际经济评论宾夕法尼亚大学经济系和大阪大学社会经济研究所协会，第14卷（3），第693-709页，10月。
    15. 艾米·芬克尔斯坦（Amy Finkelstein）、莎拉·塔布曼（Sarah Taubman）、比尔·赖特（Bill Wright）、米拉·伯恩斯坦（Mira Bernstein）、乔纳森·格鲁伯（Jonathan Gruber）、约瑟夫·纽豪斯（Joseph P.Newhouse）、。"俄勒冈州健康保险实验：第一年的证据,"经济学季刊《哈佛大学校长和研究员》，第127卷（3），第1057-1106页。
    16. 盖诺·马丁（Gaynor Martin）、李健（Li Jian）和沃格特·威廉（Vogt William B），2007年。"替代、支出抵消和处方药效益设计,"卫生经济学与政策论坛De Gruyter，第10卷（2），第1-33页，7月。
    17. 玛丽卡·卡布拉尔，2017年。"索赔时间和事后不利选择,"经济研究综述《经济研究评论》，第84卷（1），第1-44页。
    18. Liran Einav、Amy Finkelstein和Paul Schrimpf，2015年。"药品支出对非线性合同设计的反应——来自医疗保险D部分的证据,"经济学季刊《哈佛大学校长和研究员》，第130卷（2），第841-899页。
    19. Haviland、Amelia M.和Eisenberg、Matthew D.和Mehrotra、Ateev和Huckfeldt、Peter J.和Sood、Neeraj，2016年。"“以消费者为导向”的健康计划是否会随着时间的推移而改变成本曲线？,"健康经济学杂志爱思唯尔，第46卷（C），第33-51页。
    20. Jason Abaluck&Jonathan Gruber&Ashley Swanson，2015年。"医疗保险D部分下的处方药使用：非线性预算集的线性模型,"NBER工作文件20976，美国国家经济研究局。
    21. 凯瑟琳·拜克（Katherine Baicker）、森迪希尔·穆莱纳坦（Sendhil Mullainathan）和约书亚·施瓦茨坦（Joshua Schwartzstein），2015年。"健康保险中的行为危害,"经济学季刊，哈佛学院院长和研究员，第130卷（4），第1623-1667页。
      • 凯瑟琳·拜克（Katherine Baicker）、森迪希尔·穆莱纳坦（Sendhil Mullainathan）和约书亚·施瓦茨坦（Joshua Schwartzstein），2012年。"健康保险中的行为危害,"NBER工作文件18468年，国家经济研究局。
    22. Christina M.Dalton&Gautam Gowrisankaran&Robert Town，2015年。"显著性、近视和复杂的动态激励：来自医疗保险D部分的证据,"NBER工作文件21104，国家经济研究局。
    23. Vera-Hernandez，Marcos，2003年。"委托代理模型的结构估计：医疗保险中的道德风险,"兰德经济学杂志《兰德公司》，第34卷（4），第670-693页，冬季。
    24. 阿弥陀佛·钱德拉（Amitabh Chandra）、乔纳森·格鲁伯（Jonathan Gruber）和罗宾·麦克奈特（Robin McKnight），2007年。"患者费用分担、住院补偿与老年人最优健康保险设计,"NBER工作文件12972，国家经济研究局。
    25. Ellis、Randall P.和Jiang、Shenyi和Manning、Willard G.，2015年。"多商品和多时间段的最佳健康保险,"健康经济学杂志爱思唯尔，第41卷（C），第89-106页。
    26. Anthony T.Lo Sasso&Lorens A.Helmchen&Robert Kaestner，2010年。"消费者导向的健康计划对医疗支出的影响,"风险与保险杂志《美国风险与保险协会》，第77卷（1），第85-103页，3月。
    27. Ethan M.J.Lieber，2017年。"了解医疗保健价格值得吗？,"美国经济杂志：经济政策，美国经济协会，第9卷（1），第154-179页，2月。
    28. 本杰明·汉德尔（Benjamin R.Handel），2013年。"健康保险市场中的逆向选择和惯性：当微扰造成伤害时,"美国经济评论，美国经济协会，第103（7）卷，第2643-2682页，12月。
    29. Keeler，Emmett B.和Rolph，John E.，1988年。"医疗保险实验中对治疗事件的需求,"健康经济学杂志爱思唯尔，第7卷（4），第337-367页，12月。
    30. 伊藤小一郎，2014年。"消费者对边际价格或平均价格有反应吗？非线性电价的证据,"美国经济评论，美国经济协会，第104（2）卷，第537-563页，2月。
    31. 艾伦·S·布林德，1973年。"工资歧视：简化的形式和结构估计,"人力资源杂志威斯康星大学出版社，第8卷（4），第436-455页。
    32. Cardon，James H和Hendel，Igal，2001年。"医疗保险中的信息不对称：来自全国医疗支出调查的证据,"兰德经济学杂志《兰德公司》，第32卷（3），第408-427页，秋季。
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    1. Martin Gaynor、Kate Ho和Robert J.Town，2015年。"医疗保健市场的产业组织,"经济文学杂志，美国经济协会，第53卷（2），第235-284页，6月。
    2. 鲍威尔、大卫和戈德曼，达纳，2021年。"化解私人健康保险中的道德风险与逆向选择,"计量经济学杂志爱思唯尔，第222（1）卷，第141-160页。
    3. Guo，Audrey&Zhang，Jonathan，2019年。"当你期待时，你会期待什么：医疗保健消费者有前瞻性吗？,"健康经济学杂志《爱思唯尔》，第67卷（C）。
    4. Lin，Haizhen&Sacks，Daniel W.，2019年。"卫生保健需求的跨期替代：来自兰德健康保险实验的证据,"公共经济学杂志爱思唯尔，第175（C）卷，第29-43页。
    5. Kowalski，Amanda E.，2015年。"基于健康保险非线性预算集模型的风险保护与道德风险权衡,"国际产业组织杂志爱思唯尔，第43卷（C），第122-135页。
    6. Einav、Liran和Finkelstein、Amy和Schrimpf、Paul，2017年。"束手就擒：对医疗保险合同支出反应的影响,"公共经济学杂志爱思唯尔，第146（C）卷，第27-40页。
    7. 林海珍（Haizhen Lin）和丹尼尔·萨克斯（Daniel W.Sacks），2016年。"卫生保健需求的跨期替代：来自兰德健康保险实验的证据,"NBER工作文件22802，国家经济研究局。
    8. 艾纳夫、利兰和芬克尔斯坦、艾米和施里姆普夫、保罗，2019年。"再版：纠结：对医疗保险合同支出反应的影响,"公共经济学杂志爱思唯尔，第171（C）卷，第117-130页。
    9. Kurt Lavetti和Thomas DeLeire以及Nicolas R.Ziebarth，2023年。"《平价医疗法案》市场中的低收入参与者如何应对成本分担？,"风险与保险杂志《美国风险与保险协会》，第90卷（1），第155-183页，3月。
    10. Aviva Aron-Dine、Liran Einav、Amy Finkelstein和Mark Cullen，2012年。"医疗保险中的道德风险：前瞻性行为有多重要？,"讨论文件2007年11月7日，斯坦福经济政策研究所。
    11. Amanda Starc和Robert J.Town，2015年。"健康保险中的外部性与利益设计,"NBER工作文件21783，国家经济研究局。
    12. Kairies-Schwarz，Nadja&Harrison，Glenn W.&Han，Johann，2018年。"免赔额与医疗保健利用：前瞻性行为作用的实验,"2018年VfS年会（弗莱堡，布莱斯高）：数字经济181588年，Verein für Socialpolitik/德国经济协会。
    13. Liran Einav和Amy Finkelstein，2018年。"健康保险中的道德风险：我们知道什么和如何知道,"欧洲经济协会杂志，欧洲经济协会，第16卷（4），第957-982页。
    14. Iizuka Toshiaki和Shigeoka Hitoshi，2018年。"儿童免费？患者成本分摊和医疗利用,"NBER工作文件25306，国家经济研究局。
    15. 邓恩，亚伯，2016。"健康保险与医疗需求：使用健康保险索赔数据的工具变量估计,"健康经济学杂志爱思唯尔，第48卷（C），第74-88页。
    16. 尼古拉斯·齐伯思（Nicolas R.Ziebarth），2018年。"社会保险与健康,"对经济分析的贡献，载于：《健康计量经济学》，第127卷，第57-84页，翡翠集团出版有限公司。
    17. 阿瑟·海恩（Arthur P.Hayen）和克莱恩（Klein）、托比亚斯·J.（Tobias J.）和萨尔姆（Salm），马丁（Martin），2021年。"患者成本分担激励机制的框架是否重要？免赔额与无索赔退款的影响,"健康经济学杂志爱思唯尔，第80（C）卷。
    18. Ellis、Randall P.和Martins、Bruno和Zhu、Wenjia，2017年。"按服务类型划分的医疗保健需求弹性,"健康经济学杂志，爱思唯尔，第55卷（C），第232-243页。
    19. Liran Einav、Amy Finkelstein和Maria Polyakova，2018年。"私人提供社会保险：医疗保险D部分中特定药物的价格弹性和成本分担,"美国经济杂志：经济政策，美国经济协会，第10卷（3），第122-153页，8月。
    20. Nathaniel Hendren和Camille Landais以及Johannes Spinnewijn，2021年。"保险市场的选择：社会保险设计的庇古方法,"经济学年鉴《年度评论》，第13卷（1），第457-486页，8月。

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