医院招聘口腔学：拔牙创的愈合过程进入阅读模式

(一)拔牙创出血及血凝块形成

拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。

(二)血块机化、肉芽组织形成

拔牙后数小时，牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成血管网。大约7天血块被肉芽组织所替代，这时牙槽骨开始破骨性吸收。

(三)结缔组织和上皮组织替代肉芽组织

拔牙后3～4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。术后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充满骨质时，牙槽突的高度将降低。

拔牙后3～4天，上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长，但在24～35天，乃至更长的时间内，上皮组织的生长仍未完成。

(四)原始的纤维样骨替代结缔组织

大约38天以后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，三个月后才能完全形成骨组织。这种骨质密度较低，X（X）线检查仍可看到牙槽窝的影像。

(五)成熟的骨组织替代不成熟骨质

牙槽突功能性改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

【模拟题】

1拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是：

A.15分钟，1汽油B.6小时，5汽油

C.12h，10汽油D.24h，20汽油

E.48h，28汽油

1.【【】D解析：拔牙创的愈合：15～30分钟，24小时血块开始机化，大约7天血块被肉芽组织所替代，这时牙槽骨开始破骨性吸收。5～8天开始形成新骨，三个月能完全形成骨组织。