医学是最古老的分支健康科学.医学是指知识领域（人类健康、疾病和治疗），以及应用实践这方面的知识。医学通过研究人类生物学以及疾病和损伤的诊断和治疗来促进健康。医学实践被认为是一门艺术和应用科学。这个艺术在临床医学中，数据的收集、解释和治疗的提供都是以医患关系为基础的。医学从业者称为医生，拥有博士学位，并经历了一段称为实习和住院培训的临床学徒期。几乎所有国家和法律管辖区都对谁可以行医有法律限制。
医生在评估患者时制定了一项标准协议，该协议在世界各地以及不同的医学和外科专业中都是统一的：患者病史、体检和实验室结果分析。
考虑患者治疗的方式也是以世界所有医生普遍接受的方式制定的。这包括对每一个出现的投诉建立诊断和预后，自亚里士多德公元前4世纪。[1]。针对任何个别病例提倡的治疗方案在很大程度上取决于具体诊断，也受预后的影响。（需要具体示例）
医学专业概况
医学由数百个专业分支组成。医学专业的基本区别是外科的而非外科领域，主要是因为医学院毕业后的研究生培训通常从医学或外科实习开始，而其中一个是进一步培训的先决条件。医学专业和领域的例子包括心脏病学,肺病学,神经病学,胃肠病学,内分泌学,血液学,泌尿生殖医学,皮肤病学,重症医学以及公共卫生。这些专业中的大多数被进一步划分为子专业。例如骨科手术包括：运动医学,小儿骨科手术和手外科.
医学专业人士也经常使用“医学”一词作为内科的简写，即成人护理的非手术方面。美国内科认证医师从医学院毕业后，已完成多年住院实习。一些人在临床实习前额外培训一年“首席住院医师”。其他接受过内科亚专业培训的医生通过在一个团队中进行培训来实现专业化，如胃肠病、心脏病或肺病学。在其他一些国家，内科学要有限得多，心脏病学和肺科等专业不是它的子领域，而是它们自己的全部专业。
医学史
在大多数文化中，最早的药物类型是使用植物（草药）和动物器官。这通常与各种各样的“魔法”相一致，其中：万物有灵论（无生命物体具有灵魂的概念）；唯心主义（这里指对神的呼吁或与祖先灵魂的交流）；萨满教（赋予个人神秘力量）；占卜（通过魔法手段获得真理的假设）发挥了重要作用。
在古埃及、印度、中国、希腊、波斯和其他地方，医学实践逐渐发展，并分别发展。18世纪末和19世纪初，英国（威廉·哈维，17世纪）、德国（鲁道夫·维肖）和法国（Jean-Martin Charcot、Claude Bernard和其他国家）的医学在很大程度上发展起来。新的“科学”医学（其结果是可测试和可重复的）取代了早期西方医学传统，其基础是草药、希腊“四种体液”和其他前现代理论。到20世纪初，临床医学的发展重点转移到了英国和美国（加拿大出生）威廉·奥斯勒,哈维·库兴). 医学思想的主要变化可能是在14世纪逐渐拒绝了所谓的“传统权威”的科学和医学方法。这是一种观念，因为过去某位杰出人士说过一定有事情是这样的，那么事情就是这样的，任何与之相反的观察都是一种反常现象（与之平行的是，欧洲社会总体上也发生了类似的转变——见哥白尼的拒绝托勒密的天文学理论）。人们喜欢维萨利乌斯领导改进或拒绝过去伟大权威的理论，例如加伦,希波克拉底、和阿维森纳/伊本·新浪他们所有的理论都及时遭到了质疑。
循证医学是最近的一项运动，旨在通过使用科学方法和现代全球信息科学通过整理所有证据并制定标准方案，然后分发给医生。这种“最佳实践”方法的一个问题是，它可能会扼杀新的治疗方法。
医学实践
医学实践将两者结合起来科学作为证据基础艺术在应用这一医学知识的同时，结合直觉和临床判断来确定每个患者的治疗方案。
医学的核心是患者与医生的关系，这始于关心自己健康的人寻求医生的帮助；“医疗事故”。
作为医疗接触的一部分，医生需要：
- 与患者建立关系
- 收集数据（病史、系统查询和体检，结合实验室或成像研究（调查））
- 分析和综合这些数据（评估和/或鉴别诊断），然后：
- 制定治疗计划（进一步测试、治疗、观察、转诊和随访）
- 对病人进行相应的治疗
- 评估治疗进展，并在必要时更改计划（管理）。
医疗事故记录在病历，这是许多司法管辖区的法律文件。[2]其他健康专业人员同样与患者建立关系，并可能进行各种干预，例如护士、放射技师和治疗师。
医疗服务提供系统
医学是在医疗体系内进行的，医疗体系是由特定文化或政府建立的法律、认证和融资框架。卫生保健系统的特点对提供医疗服务的方式有着非常重要的影响。
融资具有很大的影响，因为它决定了谁来支付成本。在发达国家，最重要的分歧是全民医疗和基于市场的医疗保健（美国的做法）。全民医疗可能允许或禁止平行的私人市场。后者被描述为单一付款人系统。
信息透明度是定义交付系统的另一个因素。获取有关条件、治疗、质量和价格的信息会极大地影响患者/消费者的选择，从而影响医疗专业人员的激励。虽然美国医疗体系因缺乏开放性而备受抨击，但新的立法可能会鼓励更大的开放性。一方面需要透明度，另一方面患者保密和可能利用信息获取商业利益等问题之间存在紧张关系。
卫生保健服务
医疗服务分为初级、二级和三级护理。
初级保健医疗服务由与寻求医疗或护理的患者首次接触的医生或其他卫生专业人员提供。这些发生在医生的办公室，诊所,疗养院、学校、家访和其他靠近患者的地方。大约90%的就诊可以由初级保健提供者进行治疗。这些包括急慢性疾病的治疗、预防保健和针对所有年龄段和所有性别的健康教育。
二级护理医疗服务由医学专家在他们的办公室或诊所，或在当地社区医院，为初诊或治疗患者的初级保健提供者推荐的患者提供服务。推荐对象是那些需要专家进行专业知识或程序的患者。这些服务包括门诊护理和住院服务，急诊室,重症监护医学,外科手术服务，物理治疗,人工和交付,内窥镜检查单位，诊断实验室和医学成像服务，临终关怀院一些初级护理提供者也可能在二级护理机构中照顾住院患者和分娩婴儿。
三级护理医疗服务由专业医院或地区中心提供，这些医院配备了当地医院通常无法提供的诊断和治疗设施。其中包括创伤中心，燃烧治疗中心，高级新生儿学单位服务、器官移植、高危妊娠，辐射 肿瘤学等。
现代医疗也依赖于信息——在许多医疗环境中，信息仍以纸质记录的形式传递，但如今越来越多地通过电子手段传递。
医患关系
医患关系和互动是医学实践中的一个核心过程。有很多角度可以理解和描述它。
理想医生的观点，如医学院认为该过程的核心方面是医生了解患者的症状、担忧和价值观；作为回应，医生检查患者，解释症状，并制定诊断，向患者解释症状及其原因，并提出治疗建议。医生的工作本质上是成为一名人类生物学家：也就是说，了解正常情况下的人体结构和状况。一旦医生知道什么是正常的，并且可以根据这些标准来衡量患者，医生就可以确定偏离正常的具体情况和偏离程度。这称为诊断。
诊断医学的四大基石是解剖（结构：有什么），生理学（结构如何工作）、病理学（解剖和生理学有什么问题）以及心理学（思想和行为）。此外，医生应在患者“健康”的情况下考虑患者，而不是简单地将其视为行走疾病。这意味着应该评估患者的社会政治背景（家庭、工作、压力、信仰），因为它通常为患者的状况和进一步管理提供重要线索。更详细地说，患者向医生提出一系列投诉（症状），然后医生会获得有关患者症状、先前健康状况、生活状况等的进一步信息。然后医生做出系统审查（ROS）或系统查询，这是一组按顺序排列的关于每个主要身体系统的有序问题：一般（如减肥）、内分泌、心脏呼吸等。接下来是实际体检；这些发现被记录下来，从而得出一系列可能的诊断结果。这些将按概率排序。下一个任务是争取患者同意管理计划，其中包括治疗和随访计划。重要的是，在这个过程中，医生会教育患者有关疾病的原因、进展、结果和可能的治疗方法，并经常提供保持健康的建议。这种教学关系是给医生打电话的基础医生，最初在中的意思是“教师”拉丁语病人的痛苦使病人和医生的关系更加复杂(病人源自拉丁语病人，“受苦”）以及他/她自己缓解痛苦的能力有限。医生的专业知识来自于他对什么是健康和正常的知识，与其他患有类似症状（不健康和不正常）的人的知识和经验形成对比，以及被证明有能力通过药物缓解症状(药理学)或者患者最初可能不太了解的其他疗法。
医患关系可以从以下角度进行分析伦理的关注非恶意、慈善、自治和正义目标的实现情况。许多其他价值观和道德问题也可以添加到这些方面。在不同的社会、时期和文化中，不同的价值观可能被赋予不同的优先权。例如，在过去30年中，西方世界的医疗保健越来越强调患者在决策中的自主性。
关系和过程也可以从社会权力关系的角度进行分析（例如福柯)或经济交易。在过去的一个世纪里，医生逐渐获得了更高的地位和尊重，作为一项公共卫生措施，他们被委托控制处方药的获取。这代表着权力的集中，对具有特定条件的特定类型的患者既有优势也有劣势。在过去的25年里，随着医疗费用的上涨，第三方（保险公司或政府机构）现在经常出于各种原因坚持分享决策权，在许多方面减少了医生和患者的选择自由。
医患关系的质量对双方都很重要。在相互尊重、知识、信任、共享价值观、疾病和生活观点以及可用时间方面的关系越好，双向传递的患者疾病信息的数量和质量就会越好，从而提高诊断的准确性并增加患者对该疾病的了解。如果这种关系不好，医生进行全面评估的能力就会受到影响，患者更有可能不信任诊断和建议的治疗。在这些情况下，以及在医学意见真正分歧的情况下第二意见可以向其他医生寻求帮助。
在某些情况下，例如医院病房，患者与医生的关系要复杂得多，当某人生病时，会涉及到许多其他人：亲戚、邻居、救援专家、护士、技术人员、社会工作者和其他人。
临床技能
完整的医学评估包括病史、系统查询、体检、适当的实验室或影像学研究、数据分析和获得诊断的医疗决策，以及治疗计划。[3]
病史的组成部分包括：
- 主要投诉（CC）：当前就诊的原因。这些是“症状”它们是用患者自己的话写的，并与每次的持续时间一起记录下来。也称为“提出投诉”
- 当前疾病/投诉历史（HPI）：症状事件的时间顺序和每个症状的进一步澄清。
- 当前活动：职业、爱好、患者实际做什么。
- 药物：患者服用的药物包括场外交易和家庭补救措施，以及草药/草药例如圣约翰麦汁.过敏记录。
- 既往病史（PMH/PMHx）：并发医疗问题、既往住院和手术、受伤、既往传染病和/或接种疫苗已知过敏史。
- 社会历史（SH）：出生地、居住地、婚姻史、社会经济状况、习惯（包括饮食,药物,烟草,酒精).
- 家族史（FH）：列出可能影响患者的家族疾病。有时使用家谱。
- 系统回顾（ROS）或系统询问：一组在HPI中可能遗漏的额外问题，通常在人体主要器官系统之后提出(心,肺,消化道,尿路等）。
体检是对患者进行检查，寻找疾病迹象（“症状”是患者自愿的，“体征”是医生通过检查发现的）。医生使用他的视觉、听觉、触觉，有时还有嗅觉（现代实验室测试的可用性使味觉变得多余）。使用四种主要方法：检查、触诊（感觉）、敲击（敲击以确定共振特征）和听诊（倾听）；气味可能是有用的（例如，感染，尿毒症糖尿病酮症酸中毒）。临床检查包括以下研究：
- 生命体征包括身高、体重、体温、血压、脉搏、呼吸频率、血红蛋白血氧饱和度
- 患者的一般外观和疾病的具体指标（营养状况、黄疸、苍白或棒状）
- 皮肤
- 头部,眼睛,耳朵,鼻子、和喉咙（海因特）
- 心血管(心和血管）
- 呼吸系统（大气道和肺)
- 腹部和直肠
- 生殖器（如果患者正在或可能怀孕，则怀孕）
- 肌肉骨骼（脊椎和四肢）
- 神经学（意识、意识、大脑、颅神经、脊髓和周围神经）
- 精神病学（定向、精神状态、异常感知或思维的证据）
如有必要，可获得实验室和成像研究结果。
医疗决策（MDM）过程包括分析和综合所有上述数据，以得出可能的诊断列表（鉴别诊断)以及需要做什么来获得能够解释患者问题的明确诊断。
治疗计划可能包括安排额外的实验室测试和研究、开始治疗、转诊专家或观察。可能会建议后续行动。
初级保健提供者和专家都使用这个过程。如果问题简单明了，可能只需要几分钟的时间，但对于因异常症状或多系统问题住院的患者，可能需要数周的时间，并有多名专家参与。
在随后的就诊中，可能会以简化的方式重复该过程，以获得任何新的病史、症状、身体检查结果、实验室或成像结果或专家咨询。
医学专业
- 麻醉学是有关提供麻醉的临床学科。止痛药是麻醉学的一个分支学科，尽管它也与许多其他领域（如神经学和神经外科）密切相关，致力于研究和治疗患者（包括癌症患者）的急慢性疼痛。
- 心脏病学关心心脏和血管疾病，而心胸外科为身体的这些部位以及肺部提供外科护理。
- 皮肤病科与皮肤及其疾病有关。
- 急救医学关注急性或危及生命的疾病的诊断和治疗，包括创伤外科、医学、儿科和精神科急诊。
- 一般做法,家庭实践,家庭医学或初级保健在许多国家，这是第一个为非紧急医疗问题患者提供服务的口岸。家庭医生通常能够治疗90%以上的投诉，而无需咨询专家。
- 妇科和产科（通常缩写为产科/妇科)分别与分娩和女性生殖及相关器官有关。生殖医学和生育医学通常由妇科专家进行。
- 医院医学是住院病人的一般医疗护理。以医院医学为主要专业的医生被称为住院医师在美国。
- 重症监护医学护理在重症监护室住院的患者。在许多国家，它被视为麻醉学的一个亚专业，尽管其他医生——如心脏病学家、肺病学家和内科医生——也可以亚专业化。
- 内科学涉及成年人的系统性疾病，即影响整个身体的疾病（限制性，当前含义），或所有成人非手术性躯体医学（传统，包容性含义），因此不包括儿科、外科、妇产科和精神病学。在美国，以下领域被视为内科的分支学科，而在其他国家，这些领域本身可能被视为单独的学科：
- 胃肠病学是一个专注于胃肠系统的内科子专业。
- 内分泌学重点关注内分泌系统的紊乱。
- 肾病科重点是肾脏。
- 肝病学重点是肝脏。
- 医学遗传学与遗传病的诊断和治疗有关。
- 血液学与血液疾病有关。
- 传染病包括病毒学、细菌学和寄生虫学。这些领域与病理学密切相关。
- 神经病学和神经外科与以下疾病的诊断和治疗有关神经系统疾病。它是英国普通医学的一个亚科。
- 肿瘤科为癌症患者提供护理。
- 病理是医学的一个分支，研究疾病及其产生的形态和生理变化。作为一个诊断专业，病理学可以被视为现代科学医学知识的基础，在循证医学病理学家使用了许多现代分子测试，如流式细胞术、聚合酶链反应（PCR）、免疫组织化学、细胞遗传学、基因重组研究和荧光原位杂交（FISH）。
- 儿科致力于照顾婴儿、儿童和青少年。像内科学一样，有许多针对特定年龄段、器官系统、疾病类别和护理地点的儿科亚种。成人医学的大多数亚专业都有儿科等效学科，如儿科心脏病学、儿科内分泌学、小儿胃肠病学、小儿血液学、小儿肿瘤学、小儿眼科和新生儿学。
- 精神科是医学的一个分支，研究认知、知觉、情绪和行为障碍的病因、诊断、治疗和预防。相关的非医学领域包括心理治疗和临床心理学。
- 肺部学处理呼吸系统。肺外科护理由心胸外科医师提供。
- 放射科与成像方式的解释有关，包括x射线、超声波、放射性同位素和MRI（磁共振成像）。放射学的一个较新分支，介入放射学，涉及使用医疗设备以微创技术进入身体区域。的相关字段放射治疗与电离辐射和高能基本粒子束在患者治疗中的治疗应用有关。
- 痹症科照顾风湿病人。
- 物理医学和康复（或理疗学)与受伤、疾病或先天性疾病后的功能改善有关。
医学教育
- 有关详细信息，请参阅：医学教育和医学院.
医学教育是与成为医生的实践相关的教育，要么是成为医生的初始培训，要么是以后的进一步培训。
世界各地的医学教育和培训差异很大，但通常涉及大学医学院的入门级教育，然后是一段时间的监督实习（实习和/或住院），可能还包括研究生职业培训。继续医学教育是许多监管机构的要求。
医学教育是教育研究的一个活跃领域，在医学教育中使用了各种教学方法。
法律限制
在大多数国家，法律要求医生必须持有执照或注册。一般来说，这需要大学的医学学位和医疗委员会或同等的国家组织，可以要求申请人通过考试。这就限制了医疗行业的相当大的法律权威，使其仅限于按照国家标准培训合格的医生。这也是对患者的保证，也是防范骗子那是为了个人利益而行医。虽然法律通常要求医生接受“基于证据”、西方或希波克拉底的医学，它们并不是为了阻止不同的健康和治疗模式，例如替代医学或信仰治愈.
批评
医学批评由来已久。在中世纪一些人认为这不适合基督徒的职业，因为疾病通常被认为是上帝赐予的。上帝被认为是“神医”，他根据自己的意愿来治疗疾病。然而，许多修道院，尤其是本笃会，认为照顾病人是他们的主要仁慈工作。理发师（他们拥有最锋利的刀子）通常名声不好，直到学术外科发展成为医学专业，而不是附属领域后才有改善。
在二十世纪的过程中，医生们越来越关注使他们能够显著改善患者健康的技术。随着以患者为中心的护理（称为医学模型导致了更多的批评。20世纪70年代，这个问题开始引起集体专业意识，到20世纪80年代和90年代，这个行业开始做出回应。
也许对现代医学最具毁灭性的批评来自伊凡·伊里奇在他1976年的作品中医疗的报应，Illich说只有现代医学医学化疾病和导致健康损失健康但通常无法通过消除疾病来恢复健康。这种疾病的医学化迫使人类成为终身的病人.[4]其他不那么激进的哲学家也表达了类似的观点，但没有一个像伊利奇那样恶毒。另一个示例可以在中找到技术极：文化向技术的投降通过尼尔·邮差1992年，该报告批评过度依赖医学技术手段。
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