脊椎按摩疗法

脊椎按摩疗法是一个补充性和替代性卫生保健专业旨在通过使用手法疗法脊椎和四肢。虽然当今大多数脊椎指压治疗师主要治疗肌肉骨骼问题，但他们最初的定义理论是，他们可以通过定位和纠正他们所称的问题来影响全身功能半脱位脊椎。半脱位采用“脊柱调整“这是为了改善身体姿势和关节活动性。作为脊椎按摩的基本概念，半脱位最初被认为是阻碍关节充分流动的障碍。”先天智力“从精神到身体。今天，脊椎按摩教育正在用与神经系统高级功能相关的新兴概念取代先天智力这一术语。脊椎仍然是脊椎按摩治疗的重点，脊椎调整以缓解半脱位仍被专业人士用于改善一般健康状况。虽然脊椎按摩疗法已被证明对某些类型的背痛有效，但使用脊椎按摩治疗大多数其他与健康相关的疾病尚未被接受健康科学这种排斥反应不仅仅是基于缺乏令人信服的临床证据，还因为健康科学不接受半脱位或先天智能的脊骨神经医学概念作为人类生物学的一部分。

脊椎按摩术赢得了公众的认可，成为西方发达国家最成熟的替代医学专业。脊椎按摩疗法在患者群体中的满意度很高，而其治疗的并发症发生率很低。

（在健康科学中，半脱位总是意味着存在物理错位，导致零件完全错位。在脊椎按摩半脱位中，这是几乎从来没有案例。除非另有说明，本文中的“半脱位”一词使用脊椎按摩的定义。)

介绍

脊椎按摩成立于1895年丹尼尔·大卫·帕尔马（D.D.Palmer）。帕尔默在美国农村中心地带进行磁疗，没有受过医学训练。出于偶然或故意，他治疗了一位失聪的朋友，以纠正脊椎变形，并注意到该男子的听力随后有所改善。帕尔默（没有受过正规的科学教育）构思了一种新的疾病理论。获取生命力的他提出，脊椎错位可能会损害从心灵到身体的自然“治愈力”（他后来创造了“先天智力”）的流动，并将这些理论错位命名为“半脱位”推测神经携带着这种能量，他认为神经阻塞可能会导致“不适”或不和谐，如果移除阻塞，可能会发生愈合。然而，他后来承认，没有其他调整能够重现第一次调整的结果。如今，脊椎指压治疗师和医生都同意脊椎按摩并不是耳聋的治疗方法。

帕尔默早期的方法并不新颖；他们曾被接骨师自希波克拉底但他进一步发展了“敲击”背部的方法，他称之为脊柱调整他把他的方法比作浇灌花园，错位的脊椎关节就像软管中的卷曲物，减缓了水流：松开软管，水流就会回流，花园就会繁荣昌盛。虽然脊椎指压治疗师大多放弃了“夹花园软管理论”，但仍有一些人使用隐喻向患者解释半脱位的概念。如今，脊椎指压治疗师主要使用几种手法治疗和脊椎调整来治疗腰痛、颈部疼痛和头痛等疾病。有些人不再用半脱位这个词来描述他们治疗的脊椎疾病，但大多数人仍然认为脊椎在所有健康和疾病中都有作用。

帕尔默的理论在脊椎按摩之外还没有被接受，但健康科学文献中发表的大量研究支持脊椎按摩对某些情况的疗效。脊椎按摩（脊椎调整的一种形式）与传统疗法一样，可以缓解背痛物理治疗患者往往对脊椎按摩护理更满意（尽管脊椎按摩治疗不包括使用止痛药）。两种类型的治疗过程中，背部疼痛护理的总成本相似。然而，对于一般的医疗条件，比如过敏，没有人认为脊骨神经疗法比安慰剂对于成人（尤其是儿童）的脊椎按摩治疗，在该行业内以及脊椎按摩师和医生之间一直存在争议。

美国约有70000名脊医，加拿大5000名，澳大利亚2500名，英国1300名，其他约50个国家的人数较少。一些脊椎按摩师专门治疗肌肉骨骼问题或运动损伤，其他人将脊椎按摩与物理疗法,营养,运动，或其他互补和替代（CAM）方法。脊椎按摩师不开药或做手术，也不建议使用“非处方”药物。他们认为这是传统医学的领域，而他们的作用是寻求无药物替代治疗，以避免手术的需要。

实践中的脊椎按摩

脊椎医生认为椎间盘退变是慢性半脱位（在脊椎按摩的意义上）的结果。骨关节炎是的一种形式关节炎脊椎指压治疗师致力于预防或改善。左图显示了两个正常的椎骨和中间的椎间盘。右图显示椎间盘间距丢失和椎间盘和脊椎的退行性疾病。

大多数第一次看脊椎指压治疗师的患者都是因为腰痛、颈部疼痛和头痛脊医将记录患者的主要投诉，并对其他身体系统引起的症状进行调查。彻底的患者和家族史、器官系统检查和体检是脊椎指压治疗师全面评估的一部分。脊椎按摩评估与健康科学从业者的评估一样专业，但与医生所做的病史和体格检查只是表面上的相似。脊椎按摩评估不是为了检测医学诊断或评估医学疾病。这些在基本的脊骨神经医学哲学中是不被承认的。相反，脊椎按摩评估旨在进行脊椎按摩诊断，排除严重健康状况的危险信号，并制定治疗计划。

姿势使用脊椎按摩方法仔细评估脊柱功能，以及实验室要评估的测试血和尿液也可以执行。此外，脊椎按摩师有时可能会X射线，订单核磁共振成像,CT扫描或其他影像学研究，或可能将患者转诊给其他替代医疗服务提供者或医生进行测试。通常使用哪些脊椎按摩方法来确定半脱位或亚最佳脊柱节段活动度？检查患者时，脊椎按摩师触诊感觉脊椎之间深层肌肉轮廓的脊椎（多裂体和竖脊肌肌肉）并评估其对称性和灵活性。如果某个部位感觉紧张、坚硬或骨质疏松，脊椎治疗师会检查其下方的脊椎关节是否正常移动。如果它僵硬或异常活动，则该区域被确定为“故障点”或半脱位，这可能反映出新的或旧的损伤，或姿势异常。通常，患者通过触诊过程中感觉到的疼痛来识别同一部位。脊医可能会怀疑，如果忽视这个关节，可能会引起问题，并会对其进行调整，以防止这些问题并缓解目前的症状。

在做出诊断并与患者讨论后，脊椎指压治疗师获得知情同意，并根据国家和地方共识小组制定的指南进行治疗，例如仁慈准则.根据这些，没有伦理的脊椎指压治疗师将声称能够治愈癌症、代谢紊乱，如糖尿病，或传染病尽管他们可能会治疗患有这些疾病的患者，以减轻疼痛或提供幸福感。

操作可能导致关节液中气体快速释放。请参见动画。

最常见的调整包括用快速但温和的推力操纵脊椎，这通常会引起“爆裂”声。声音被认为是来自气穴在填充的流体中动关节。在操作过程中，施加的力会分离封装关节腔的表面，从而在关节空间内形成相对真空。在这种环境中，天然溶解在所有体液中的气体形成气泡（就像碳酸饮料打开时释放出的气体），产生快速振动，并发出声音。关节内气泡的影响持续数小时，同时缓慢地被重新吸收。在这段时间里，关节能够更自由地运动，理论上刺激关节囊周围的神经。

自第一次脊椎按摩治疗以来，已经开发出了其他用于分析和调整半脱位的技术，但并不都包括空化型脊柱操作。有些需要专门的工具或桌子，例如，“激活器技术”使用手持式打击乐器，“汤普森技术”使用一个特殊的桌子，桌子上的部分会掉落，而Cox Flexion Distraction技术使用一个牵引下背部的桌子，专门用于治疗腰椎间盘突出症以及与关节面相关的损伤。现在有数百种方法被称为脊柱调整。

半脱位与先天智能

脊医仍然致力于帕尔默开创的治疗艺术，但一些人认为，19世纪的先天智力和半脱位的概念过于模糊，无法继续发挥作用。1998年，伦·摩根（Lon Morgan）写道，先天智能的概念起源于“借来的过去时代的神秘和神秘实践”；他将其描述为无法测试、无法验证，并且有害于该行业的发展。其他人认为这些概念仍然有用隐喻因为这些生理过程被人们所知甚少，而且它们有助于他们将患者视为“他们部分的总和”以外的东西。他们认为，试图从生物学的角度解释所有复杂的过程，以使人类发挥功能，忽略了对理解什么使他或她健康至关重要的东西。Meridel Gatterman谈到“半脱位”时说：“对一些人来说，它已经成为圣词；对另一些人来说信天翁将被丢弃。。。那么，为什么我们坚持在。。。曾经帮助一个年轻职业团结起来的概念现在把它分开了。。。显而易见的答案是：半脱位的概念是脊椎按摩的核心。"Anthony Rosner，前脊椎按摩教育和研究基金会他建议，如果半脱位被视为一个“临时”概念，并将不断修改，那么就没有理由放弃半脱位的概念。

保健按摩法

当代脊椎指压治疗师采取多种方法护理患者，包括“全面的“和自然疗法的在传统医学模式中整合为肌肉骨骼专家的方法。这些差异反映在不同的专业协会.

• 传统海峡认为半脱位是大多数疾病的危险因素。他们不尝试诊断投诉，他们认为这是次要影响；相反，他们会对患者进行严重疾病的“危险信号”筛查。许多传统直道属于国际脊医协会并向成年人和儿童提供全面保健。传统的直系人告诉他们的患者，儿童期接种疫苗是危险的，并且怀疑是否药理学或医疗保健在医疗保健中提供任何真正的好处。
• 搅拌机使用更多样化的诊断和治疗方法，包括自然疗法和物理治疗设备。许多属于美国脊椎按摩协会欧洲的所有主要集团都是欧洲脊医联盟.
• 客观公正专注于矫正半脱位。他们通常不会诊断患者的投诉，也不会咨询其他专业人员，但他们鼓励患者咨询医生，“如果他们表示希望针对他们所经历的症状进行治疗，或者如果他们希望通过医学诊断来确定症状的原因”。许多属于直脊疗法组织联合会和世界脊椎按摩联盟.
• 改革脊椎指压治疗师也是少数，大多是使用手法进行治疗的混音师骨关节炎和其他肌肉骨骼疾病。他们倾向于将自己的技能融入现代医学，不赞同帕尔默哲学或脊椎半脱位理论。改良脊椎指压治疗师在实践中往往不使用CAM方法。

脊椎按摩教育、许可和监管

在美国，今天的学生必须达到认证学院或大学至少90个学期的先修课程，包括生物学,心理学、和物理学在进入脊椎按摩学校之前。脊椎按摩课程需要至少4200小时的课程，包括有机化学,生物化学,皮肤病学,放射学,心理学，病理学，生理学,骨科,神经病学,老年医学,物理疗法,营养、和解剖学研究包括8个月人体解剖学生在第三年进行研究项目。最后两年包括操作和脊柱调整，并提供物理和实验室诊断方面的经验。在此之后，为了获得执照，毕业生必须通过四门考试国家脊椎按摩检查委员会并满足国家的具体要求。

现在美国有17所脊椎治疗学院，英国有4所，加拿大有2所，国际上还有9所。脊椎按摩学院也提供博士后在特定专业获得“外交官”地位的培训。在美国，该培训由脊椎按摩教育委员会每个州都有自己的许可委员会，由脊椎按摩执照委员会联合会处理任何必要的纪律处分。与医学不同的是，在美国，各州的脊椎按摩法都不尽相同，因此，脊椎按摩师使用的程序也各不相同。在英国，脊椎按摩由总脊椎按摩委员会（GCC）监管，该委员会是一个法定机构，具有1994年议会法案规定的监管权力GCC负责维护标准和执行专业纪律，任何人在英国自称脊医是非法的，除非他们在GCC注册。

脊椎按摩专业的起源

请参阅脊椎按摩史获取更详细的帐户

专利治疗你所有的疾病！

在美国，19世纪出现了以家庭所有形式出现的补救措施中成药和鼻孔贸易。其中许多药物，特别是吗啡和汞类药物，以及刺激性的泻药和催吐剂，会使人上瘾或产生毒性作用，这促使替代药物的兴起顺势疗法和折衷医学这些温和的治疗耐受性更好，通常至少没有更多无效。

到1885年，科学医学的提供者，草药疗法,磁性水蛭、长矛、酊剂和专利药品都在竞争中。康复专业人士的要求激增，该国很少有地方对医疗或保健实践进行监管。通常，患者或医生都不太了解疾病的原因或治疗方法。庸医疗法越来越普遍，而且大多数都是不受监管的，大多数医疗实践也是如此，但一些东部地区除外。

直到20世纪的头几十年，美国的医学整体上才转变为我们现在所认为的“现代医学”的早期形式。这是通过将医疗许可证仅限于需要严格科学和临床培训以及其他要求的医学院毕业生来实现的。脊椎按摩术的诞生正值现代医学第一次扎根之时，当时异形疗法、顺势疗法和其他医学门类以及专利医学、磁疗和其他替代方法的供应商都在蓬勃发展。

1886年，DD Palmer在爱荷华州达文波特开设了磁疗办公室。虽然他不是医生，但当时的医生，特别是在该国的那个地区，往往没有受过医学培训。1895年9月18日，他治疗了一名聋哑看门人哈维·利拉德。利拉德已经失聪17年了，从那以后，当他在狭窄的地方工作时，他感觉到背部有一种“砰”的一声。帕尔默发现一个疼痛的肿块，表明脊柱错位；他纠正了错位，之后利拉德可以在下面的街道上“听到马车的车轮声”。（利拉德的女儿对这一事件的描述有所不同。她说，当帕默加入他们时，她的父亲正在帕默办公室外面的大厅里与一位朋友开玩笑。当利拉德走到笑点时，帕默开心地笑着，拍了拍他的背，几天后，他的听力似乎好多了。）

帕尔默自己描述了下一阶段：“我有一个心脏病没有好转的病例。我检查了脊椎，发现一个移位的脊椎压迫着支配心脏的神经。我调整了脊椎并立即松了一口气——这没有什么‘意外’或‘粗鲁’的。然后我开始推论是否有两种不同的疾病，比如耳聋和心脏病，出现了由于撞击，神经受到压力，其他疾病不是由类似原因引起的吗？这样，脊椎按摩的科学（知识）和艺术（调整）就形成了。"

帕默请一位朋友塞缪尔·威德牧师帮他说出他的发现；他建议把单词合并起来切罗斯和普拉克蒂科斯（意思是“手工完成”）。1896年，他在磁性疗愈室里增加了一所学校，并开始教其他人新的“脊椎按摩”; 它将成为帕尔默脊椎按摩学校（现在的学院）。帕尔默最初对脊椎按摩的描述与安德鲁·斯蒂尔的早期原则骨病：两人都将身体描述为一台“机器”，可以操纵身体的各个部分来实现无药物治疗。然而，帕尔默表示，他专注于减少错位部位摩擦产生的“热量”，而斯蒂尔则声称可以增强血液流动。帕尔默后来澄清，他使用短杠杆的方法棘突脊椎按摩师独特的手法，以及他对神经而非动脉的影响。

脊椎按摩疗法；早年

另请参见：脊椎按摩史

这个美国医学会（AMA）成立于1847年，旨在提高医学教育水平。在内战期间和战后，这项活动是不可能实现的，而医学教育的改革也只持续了60多年。在这一时期的大部分时间里，各种治疗师和作为商业企业从事病人护理业务的医生之间存在着激烈的竞争，而这些竞争只不过是根据地区位置（通常是根据州法律）管理的零星卫生保健法规。

1899年，达文波特的一位医生海因里希·马特（Heinrich Matthey）发起了一场运动，以改变爱荷华州的法律，阻止“无药治疗师”（如骨科医生和脊椎指压治疗师）在那里执业，他认为他们的培训和教育不足以确保公共福利。Matthey最近在德国接受了自己的医学教育在这个系统下亚伯拉罕·弗莱克斯纳这位教育家的报告很快将在美国医学院的改革中发挥关键作用，他被称赞为优秀，尤其是在科学方面。骨病学校通过制定大学检查和认证计划来回应这些批评。DD Palmer没有受过医学教育，他的学校刚刚从第七名学生毕业，他坚称他的毕业生不需要像医学一样的培训，因为他们不开药物处方。然而，他因声称自己可以治愈疾病而被捕并被定罪，因为他没有行医或骨病的执照。

20世纪初，强烈的政治压力最终导致几乎每个州都成立了医学委员会，这些委员会要求持照者必须持有AMA批准的大学的文凭。到1906年，AMA已经制定了一份学校名单，他们认为这些学校的标准是不可接受的。1910年，由于弗莱克斯纳报告数十所私立医学院和顺势疗法学校被关闭。这些学校的课程都被指责缺乏大学水平的实验室科学培训，以及医院病房和药房缺乏足够的临床监督培训。除了少数以骨科和顺势疗法为基础的学校外，所有的医学派别都被赶走了。美国医学进入了一个新时代；医学教育现在主要以大学为基础，所有学校都制定了高入学标准，统一要求科学和临床医学培训。与此同时，加强了对医疗执业的许可要求；在全国各地，公共卫生标准都是由具有先进知识的医生制定的细菌学以及实验室科学，这些医生在医学界居于领导地位。在接下来的几十年里，在美国医学界的各种运动中，所谓的“庸医”被清除出了美国医学界。

在这个困难的时代，DD Palmer无法将脊椎按摩发展成为一个可行的健康护理专业。在被捕和定罪后，帕尔默关闭了他的学校，并将其出售给了他的儿子BJ。DD继续帮助在中西部地区建立了几所小型脊椎按摩学校，但他再也无法重新掌控这个行业。尽管DD被认为是脊椎按摩疗法的创始人，但BJ在未来几十年的领导使他被称为“脊椎按摩的开发人员”。

赫伯特·里弗（Herbert Reaver DC）因无证行医而在11年内被捕13次，被称为最受监禁的脊医。选择监狱而不是罚款赢得了公众和立法者的同情。

众所周知，BJ Palmer非常聪明、魅力四射、精力充沛，他帮助成立了“环球脊椎按摩协会”（UCA），为脊椎按摩师提供法律辩护；第一例发生在1907年，当时威斯康星州的Shegataro Morikubo DC被指控从事未经许可的骨病治疗。在那起案件中，律师兼参议员汤姆·莫里斯（Tom Morris）曾就读于麦吉尔大学医学院，但从未完成学业，他通过脊椎按摩与骨病在法律上的区别哲学脊椎疗法的“神经至上”和骨科的“动脉至上”。Morikubo获得了自由，这一胜利塑造了脊椎按摩的发展，然后在BJ Palmer的指导下，脊椎按摩作为一门科学，一门艺术进行营销和哲学.会有超过十五个千为了引起人们对这一问题的关注，逮捕了拒绝支付无证行医罚款的脊医。[12]

BJ Palmer在他漫长而著名的一生中发展了脊椎按摩领域，写了70多本书[13]他是一位成功的企业家，也是一位娴熟的沟通者，几十年来通过无线电广播与公众接触。BJ Palmer相信缓解半脱位是治愈所有疾病的良方。他对脊椎按摩的影响，以及他对疫苗接种和传染病细菌理论的极端观点，使他与其他反疫苗接种倡导者一起成为公共卫生改革者沮丧的目标。在20世纪20年代的进步时代，这些科学家和医生在美国各地推行了新的公共卫生标准。.

内部斗争

美国各州最终出台了保护脊椎按摩师执业权的法律，但这只是在经过一场斗争之后。这是在获得执业执照时发生的脊椎按摩疗法获得批准，执业脊医接受监管。矛盾的是，脊骨神经医学团体之间的分歧阻碍了这一过程。虽然医学界最终联合起来支持其自身行业的监管，只有符合严格要求的人才有执业许可证，但无执照的脊医，尤其是像BJ Palmer这样声称能治愈所有或大多数疾病的人，因无执照行医而被逮捕和监禁。尽管被捕人数众多，但年轻的脊椎按摩专业在自我规范问题上仍存在分歧。不仅在是否需要脊椎按摩执业许可证方面存在不同意见，而且对于脊椎按摩的执业构成也存在不同的态度。一些脊医继续在他们的实践中增加技术，例如自然疗法或物理治疗和电疗。像BJ Palmer这样的正规学校脊椎指压治疗师，一直在努力阻止接受此类补充，努力保持脊椎指骨疗法的纯净性。最初，由莫里斯执掌、BJ帕尔默担任财务主管的环球脊椎按摩协会（UCA）游说反对国家监管，声称这将导致该行业的医疗控制。

随着医疗专业人员的执照在全国范围内广泛发放，针对脊医的诉讼仍然是每天都会发生的事情，越来越多的脊医认为接受监管是让他们远离监狱的唯一途径。为什么不遵循整骨疗法，提高教育水平，接受执照？也许甚至符合医学实践的标准？BJ Palmer表示，他担心药物的吸收会导致失去维他命脊椎按摩哲学，而正是这种哲学使其成为一种无药物治疗的职业。随着国家基础科学教育标准的制定，加州大学学院做出了让步，并接受了该专业所需的执照。现在，争论的焦点是获得脊椎按摩执照需要什么。BJ Palmer坚持认为，考试委员会应该完全由直接脊医组成（而不是使用其他疗法的混合脊医），并且获得执照所需的教育与Palmer学校的毕业要求相同，这样这个专业就可以在他的学校“喷泉头”学校周围得到巩固。1922年，加州大学协会向尚未确定脊医执照要求的州提交了一份“示范法案”。这项法案试图确保脊椎按摩得到实施直的而不是混合的使用其他技术。与此同时，UCA开始清理混音器，警告州分会清除混音成员，否则将面临来自新的“直系”协会的竞争。

作为回应，混血按摩师成立了美国脊椎按摩协会（ACA）；它的创立原则是将专业实践的控制权交给执业脊椎指压师，而不是脊椎指导员的学校。最初，它决定承认理疗和其他与脊椎按摩有关的方式，阻碍了其发展，但1924年，UCA内部的分歧扭转了局面。BJ Palmer仍在尝试从脊椎按摩中清除混合器，他看到了Dossa D.Evans的一项新发明神经量热器，作为答案。作为神经量计专利的拥有者，他计划只生产5000台仪器，并且只将其租赁给UCA的成员。然后他声称，神经量热仪是准确定位半脱位的唯一方法，阻止了20000多名混音师捍卫他们的练习方法。

执业脊椎指压师中响起了一阵骚动，甚至连波杰·帕尔默的老盟友、加州大学学院院长汤姆·莫里斯（Tom Morris）也因辞职而感到沮丧。BJ Palmer辞去了司库一职，结束了与UCA的关系，并成立了“脊椎保健局”（今天的ICA公司)以及他最坚定的支持者。1930年，ACA和UCA联合成立了“全国脊椎按摩协会”（今天ACA的前身），创建了最大的混合协会，并让John J Nugent负责提高教育标准；他的热情为他赢得了“脊椎按摩”的绰号亚伯拉罕·弗莱克斯纳来自崇拜者和对手的“脊椎按摩的反选择”。CES成为今天的脊椎按摩教育委员会脊椎按摩师的认证机构。[14]

美国医学会计划取消脊椎按摩

五十年后弗莱克斯纳报告有组织的医学和学术医学（医学院和大学相关住院医师培训项目的教学和研究人员）努力保持医学领域的高标准教育和实践。根据国家规定，医师执业许可证仅限于持有MD或DO学位且至少接受过一年认证临床培训的人员。有一种感觉，治愈艺术的未来在于科学，科学研究可能最终战胜疾病。这些希望因科学实验室分离和培养致病病毒等成功而得到加强脊髓灰质炎（小儿麻痹症）[15]为乔纳斯·索尔克[16]开发有效的脊髓灰质炎疫苗在美国引进脊髓灰质炎疫苗之后，这种毁灭性疾病的发病率大幅下降，这使人们重新相信，与脊椎按摩疗法的戒律相反，药物干预确实可以成为防治重大疾病的非常有效的方法。虽然美国医学协会（AMA）支持科学，但医学之外的健康疗法被视为不合时宜的“庸医”。尽管有许多临床实践在内部医学是基于经验教学而非科学的，其他经验实践，如脊椎按摩，都被鄙视.

在20世纪50年代中期，脊髓灰质炎疫苗在美国公众的大规模接种中得到了应用。脊椎按摩疗法并不是唯一一个在警告人们不要接种疫苗时直言不讳的团体，但脊椎按摩专业人士作为一个职业，谴责了大规模使用该疫苗。BJ Palmer通过他的电台演讲，特别致力于传播这一信息。一些医生可能会对脊椎指压治疗师在实践中作为竞争者取得的成功感到不满，但那些对脊椎推拿治疗师表现出最坚定运动的医生是医学界的学术和组织精英。莫里斯·菲什宾（Morris Fishbein）是美国医学会（American Medical Association，AMA）的秘书，也是1924年至1949年美国医学会杂志的编辑，他是最有影响力的抗脊椎按摩力量之一，将脊椎按摩、抗病毒治疗和骨病归为“非医学邪教”。

在此期间，即使大规模接种疫苗最终阻止了婴儿麻痹的流行，帕尔默仍然是疫苗接种的强烈反对者。脊椎按摩疗法声称对治疗脊髓灰质炎的效果有效，他和该专业人士一起警告说，接种疫苗不仅不对脊髓灰质炎有效，但使病情恶化。到那时，BJ Palmer已经年迈，他对传染病的观点似乎从年轻时就完好无损了。作为创始人的儿子和发展的开创性力量，BJ Palmer对这些观点的公开表达肯定是科学医学眼中脊椎按摩术的又一污点。

到20世纪50年代末，脊骨神经医学开始了一场改革运动。1961年BJ Palmer去世后不久，第二代脊医Samuel Homola建议脊医应专注于肌肉骨骼状况的保守护理。“如果我们不发展一个科学组织来测试我们自己的方法，有组织的医学会篡夺我们的特权。当它发现一种有价值的方法时，医学会采用它，并将其纳入科学医疗实践。”霍莫拉的ACA成员资格没有更新，最初，他的观点遭到了异性恋和混血儿协会的拒绝。

1963年，美国医学协会成立了一个“骗子委员会”，开始了一场消除脊椎按摩疗法的运动，并根据美国医学协会“医学伦理原则”禁止其成员与脊椎按摩师合作。直到1980年，这些人都表示“医生应该实践一种建立在科学基础上的治疗方法；他不应该自愿与任何违反这一原则的人进行专业合作。”许多脊医认为这反映了有组织的医学和脊医之间的商业竞争，因此，在1976年，芝加哥脊椎按摩师切斯特·威尔克和其他三人对AMA提起了反垄断诉讼（参见Wilk等人与AMA等人。). 1987年，联邦上诉法院裁定AMA犯有阴谋和限制贸易罪。美国医学协会在向最高法院提出的上诉中败诉。

在她的判断中，法官苏珊·盖岑丹纳强烈批评AMA竞选，说AMA已经采取了：“采取积极措施，破坏脊椎按摩教育机构，隐瞒脊椎按摩护理有用性的证据，削弱脊椎按摩师患者的保险计划，颠覆政府对脊椎按摩疗效的调查，参与大规模虚假宣传运动，诋毁脊椎按摩并破坏其稳定。”c从事多种其他活动，以保持医生在该国医疗保健领域的垄断地位。“她描述说，骗子委员会基本上是由自愿服务的医生组成的，因为他们相信脊椎按摩应该被淘汰。有证据表明，脊椎按摩对某些问题比医学专业更有效，一些医生认为脊椎按摩与大多数医生相比，手术室医生在处理肌肉骨骼问题方面接受了更好的培训。然而，委员会没有对任何这些研究或意见采取后续行动。在审判中，代表AMA出庭的大多数证人都同意一些脊椎按摩疗法是有效的。法院承认，一些脊椎按摩疗法缺乏科学依据，美国医学协会有责任对患者表示关注，但没有人认为这不可能以对竞争限制较小的方式实现，例如通过公共教育运动。

科学改革运动

1978年操作与生理治疗学杂志（JMPT）启动。基廷将脊椎按摩作为一门科学的诞生追溯到1983年《华尔街日报》的一篇评论，其中帕尔默学院（Palmer College）的讲师肯尼思·德波尔（Kenneth DeBoer）在该评论中揭示了该杂志赋予脊椎按摩学校教职工权力的力量，使他们能够挑战现状公开解决与研究、培训和怀疑有关的问题，并提高专业标准。[17]

在医学领域，这种期刊改革早在前几十年就已经到来，为了实践，医学院毕业后的培训要求也越来越高。到了20世纪80年代，医学专业的董事会认证是加入许多HMO或开展成功且有效的独立实践的要求，这意味着至少获得MD或DO学位后接受三年或三年以上的培训。医生们并不认为脊医在教育和培训方面是平等的，但脊医教育水平的提高以及其中一种期刊被提升为同行评议的地位，共同挑战了长期以来的观点，即脊医在教学方面明显不足，且对学术界普遍不感兴趣。

当然，威尔克一案表明，回避另一个医疗保健职业是不合法的，无论医生是否认为这个职业是“科学的”。但是，凭借纯科学改善医疗保健的承诺实现了吗？医生们一直声称医学既是一门艺术又是一门科学，但在美国，对技术的关注和对医学生学习成绩的巨大要求是要付出代价的，而这正是艺术在脊髓灰质炎疫苗和青霉素取得成功后的几年里，医疗保健继续得到改善，但医生在公众中的受欢迎程度下降并持续下降。随着科技的发展，患者抱怨医学的非个人性质，作为回应，医学院开始关注学生社交技能的提高。与此同时，替代治疗在美国越来越受欢迎。补充和替代医学开始被认为是卫生保健领域的一股力量，其有效性很大程度上归功于从业者出色的人际交往技能。在医生眼中，在提供替代护理的职业中，脊椎指压治疗师在培训、教育和对患者的责任方面遥遥领先。

1992年，AMA宣布“医生与脊椎指压治疗师进行专业合作是合乎道德的，前提是医生认为这种合作符合他或她的患者的最大利益。医生可以将患者转诊给法律允许的脊椎指导员，以便在医生认为有必要时提供此类服务这可能对患者有益。医生也可以在公认的脊椎按摩学校进行道德教育。"这为AMA成员打开了大门，让他们在患者护理方面更公开地与脊椎指压治疗师合作，并允许专业人员之间更好地交流，无论是在他们的学习机构内还是出于一般研究目的。

仍有一些脊椎指压治疗师表达了反对接种疫苗的情绪，但他们在该行业的代表性如何尚不清楚。2000年的一次审查得出结论：“……很明显，他们的观点并不代表一般从事脊椎按摩的医生的观点。然而，今天美国仍有少数脊椎按摩师公开提倡使用脊椎按摩调整对儿童进行“无药物”护理，并表示接种疫苗的风险很高，其益处值得怀疑。一些脊椎按摩医生，可能是安静多数的余烬感到有必要贡献明确表明挑衅立场的学术著作”

功效

1978年操纵与生理治疗杂志（JMPT）启动。脊骨疗法历史学家约瑟夫·基廷（Joseph Keating）将脊骨疗法作为一门科学的诞生追溯到1983年《华尔街日报》（Journal）的一篇评论，该评论描述了该杂志的力量，使脊骨疗法学校的教员能够挑战现状公开解决与研究、培训和怀疑有关的问题，并提高专业标准。到1997年，有14个同行评审专门鼓励脊椎按摩研究的期刊JMPT公司索引于索引Medicus在一些联邦资金的支持下，脊椎按摩疗法的主张开始通过大规模、客观的临床试验进行测试，为评估这些主张提供了更有力的证据基础。

1997年，美国医学协会关于脊骨神经医学的一份报告指出，“手法治疗在缓解背痛、头痛和类似的肌肉骨骼疾病方面具有相当好的疗效。”1998年漫画报告由安大略省卫生部资助，接受脊椎按摩治疗腰痛的疗效和成本效益，发现它具有较高的患者满意度，他说：“脊椎按摩管理的主要节约来自辅助服务成本越来越低、住院次数越来越少，慢性病以及残疾程度和持续时间都大大减少。”，几项大型随机研究证实，不仅手法治疗腰痛的效果至少与这些传统药物治疗一样好，而且患者往往对脊椎按摩护理更满意，总成本也相似。疗效的证据还来自患者满意度和工人赔偿案例的研究；这表明，大多数患者对脊椎按摩治疗非常满意，例如，就背部相关问题咨询脊椎指压师的患者可能比咨询医生的患者损失更少的工作日。

对于脊椎按摩的其他健康益处，已经有过一些试验，但大多数试验都是小规模的，并且在不同方面存在缺陷，因此不可能从中得出任何明确的结论。2005年的一篇社论JMPT公司建议更多地参与科克伦合作协调健康干预的循证分析，这将是脊椎疗法在健康科学领域获得更好认可的一种方式。

安全

任何干预措施都至少存在理论风险。在脊柱操作中，严重的风险包括：椎基底动脉意外，笔划,椎间盘突出症脊椎骨折马尾综合征然而，发生这种严重风险的可能性非常低，以至于很难说明这些事件的实际发生率。最常见的是，在医学和脊椎按摩文献中，脊柱调整时发生此类损伤的风险估计为百万分之一。

1996年的一项研究表明，脊椎前两个椎体的操作是最危险的调整，严重的损伤尤其与颈部被动旋转有关。然而，与药物、手术或侵入性干预相比，脊柱调整属于“安全”类别。据报道，严重并发症的发生率为百万分之一或更少，但这些并发症的记录方式尚不确定；2002年对英国神经学家进行的一项调查得出结论，报告不足使估计“毫无意义”。

很少有关于中风和颈椎推拿的研究考虑到“推拿”和“脊椎按摩调整”之间的差异。根据JMPT公司，由功夫医生、全科医生、骨科医生、理疗师、妻子、盲人按摩师和印度理发师进行的操作都被错误地归咎于脊椎按摩师。

然而，在2002年，在媒体关注少量脊柱调整后立即或很快发生的中风病例后，加拿大国家卫生服务局暂停了脊椎疗法的儿科护理资金支持。虽然这些病例很少，但都是及时聚集的，中风的后果是毁灭性的。成年人的病例几乎可以肯定不尽管家庭成员认为这是一种明显的关系，但由于脊椎按摩治疗，加拿大卫生当局的调查也向公众证明了这一点。然而，详尽的审查表明，脊椎按摩调整有微小但真实的严重危害风险。这种微小的风险来自于煽动动脉夹层颈部的血管为大脑提供氧气和营养。这是一个很小的风险，调整不能被称为“不安全”，相反，提出了一个不同的问题。在医疗保健中，手术的风险与不做任何事情或进行无风险的“安慰剂”干预的益处相比较。在常规儿科护理中，相对风险太高，评审专家无法接受。由于没有证据表明脊椎按摩治疗儿童中耳炎和过度哭泣等常见疾病比安慰剂或谨慎等待更有效，委员会得出结论，即使中风的风险很小，也不能姑息。

脊椎按摩的批判性观点

请参阅脊椎按摩的批判性观点详细说明。

在其100年的历史中，脊椎按摩经常受到骨病、传统医学、对其科学基础持批评态度的科学家的攻击，最近还受到网络评论家对其广告策略以及一些脊椎按摩师的夸张主张和可疑做法的批评。虽然这个行业幸存下来，并且确实蓬勃发展，但在从内部改革脊椎按摩疗法的过程中，这个行业本身也表达了许多同样的批评。然而，目前，尽管美国的许多家庭医生愿意将患者转诊给脊椎指压治疗师，但脊椎指骨疗法并未纳入医院医学。大多数执业医师和学术科学家仍然对脊椎按摩的科学基础及其对除某些与脊椎直接相关的疾病以外的其他疾病的疗效持怀疑态度，一些人担心一些脊椎按摩师可能没有认识到影响其部分患者的严重疾病。那些对脊骨神经医学治疗感到不安的医生并不是说这种治疗本身是不安全的，而是说它的提供可能会导致对潜在疾病的认识和治疗延迟。尤其令人担忧的是，一些脊椎指压治疗师仍将他们的调整视为BJ Palmer所声称的“治愈方案”；这可能会鼓励患者更好地避免接种疫苗、药物和手术，就像“老派”脊椎按摩师一样。

这种担忧在一定程度上反映在脊椎指压师身上，他们认为，与传统医生相比，他们的培训和经验使他们能够更好地诊断和治疗某些肌肉骨骼问题。本科肌肉骨骼疼痛医学教育的质量也受到了医学专业本身的批评；最近的一项评论称“……肌肉骨骼疾病患者往往被忽视，医生低估了他们的问题，因此，他们无法及时获得有效的治疗。这反映了我们的共同信念，即我们必须学会忍受肌肉骨骼疼痛和残疾，因为什么也做不到。这也反映了教育不足以及从医学院开始的医生培训。"

另请参见

• 脊椎按摩史
• 脊椎调整
• 脊椎操作
• 脊椎半脱位
• 脊椎按摩教育
• 脊椎按摩教育委员会
• 脊椎按摩执照委员会联合会
• 脊医批判观点