酒精戒断

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酒精戒断是一组可能在停止饮酒后出现的综合征乙醇酒精。[1][2][3]

分类

自主多动

戒断可能导致交感神经系统.

缉获量

酒精戒断发作是一种“癫痫发作与酒精滥用（酒精中毒）相关，无其他可识别原因。癫痫通常发生在停止饮酒后的前6-48小时内，但也可能发生在酒精中毒期间。然而，单一全身强直阵挛性运动性癫痫是最常见的亚型，癫痫持续状态可能发生”。[4][5]

精神错乱

酒精戒断性谵妄，以前称为震颤性去铁症，是一种“由停止或减少慢性酒精摄入引起的急性器质性精神障碍。临床特征包括精神错乱、妄想、生动幻觉；颤动; 煽动；失眠症；以及自主神经功能亢进的症状（例如血压和心率升高、瞳孔扩张和发汗）。这种情况有时可能致命。"[6][7]

诊断

修订后的临床研究所退出评估（CIWA-AR）可以帮助诊断和评估严重程度。[8]CIWA-AR可通过以下链接在线获取。CIWA-AR为10项量表。CIWA-AR来源于早期的CIWA-A，共有15个项目。[9]CIWA-AD是一个8项量表，得分往往比CIWA-AR高约半分。[10]

治疗

系统性审查酒精戒断的治疗科克伦合作
干预 相对风险率
苯二氮卓类[11] 0.16
抗惊厥药[12] 0.57

苯二氮卓类

症状触发协议示例。[13]
CIWA-Ar分数 奥沙西泮剂量
8至15 15毫克恶西泮
> 15 30毫克奥西泮

苯二氮卓类药物如安定（安定）、劳拉西泮（阿替凡）或氧西泮（塞来司）是最常用的减轻戒酒症状的药物。有几种方法：

  1. 一种选择考虑了不同程度的公差。其中，每半小时服用一次标准剂量的苯二氮卓，直到达到轻度镇静。一旦确定了基线剂量，药物在随后的3-10天内逐渐减少。
  2. 另一种选择是推迟治疗，直到出现症状。[14][13]一项非随机、前后观察研究发现，症状触发疗法是有利的。[15]

苯二氮卓类药物的剂量可由CIWA-Ar量表指导。[8]天平可在线使用（请参阅下面的外部链接）。然而，对不能回答问题的患者使用CIWA-Ar与退出并发症增加有关。[16]

对于患有扣押，扣押与酒精戒断有关，单次服用2毫克劳拉西泮静脉注射可以将第二次癫痫发作的几率从24%降至3%。[17]

关于苯二氮卓的选择：

肾上腺素能拮抗剂

因子随机对照试验：因严重幻觉或酒精戒断而导致治疗失败的次数。[19]
氯代氮氧化物
鉴于 未给出
普萘洛尔 鉴于 1 4
未给出 0 4
笔记：
1.每组有15名患者。

2.未显示心律失常评分，
在接受测试的小组中，哪一个表现最好普萘洛尔.

随机对照试验从中受益肾上腺素能β受体拮抗剂例如阿替洛尔[20]和普萘洛尔[19][21]在重大审判中，阿替洛尔如果脉搏为50-79，则给无禁忌症的患者服用50毫克，如果脉搏大于等于80，则给100毫克。[20]根据本试验很难确定哪些患者适合服用阿替洛尔，因为这是在CIWA-Ar开发之前进行的；然而，作者将他们的患者描述为轻度至中度。

A阶乘随机对照试验[19]已被误解，导致人们担心β受体阻滞剂与幻觉有关。[1]然而，右表显示，在析因研究中，幻觉与氯二氮氧化物的缺乏有关，而与普萘洛尔的存在无关。普萘洛尔和氯二氮氧化物的联合使用是减少戒断症状和心律失常的最佳组合。[19]

案例报告显示肾上腺素能β受体拮抗剂可以消除交感神经系统从而导致忽视诊断震颤性谵妄在一个慢性酒精中毒患者中，停止饮酒后会产生幻觉。[22]因此，临床医生不应要求同情的在接受β受体阻滞剂的患者中诊断震颤性谵妄的过度活跃。

中枢α-2肾上腺素能激动剂可乐定也进行了研究。[23][24]每天三次口服0.2 mg可乐定（第1天晚上9点；第2天上午9点、下午1点和下午6点；第3天上午9点和下午6点通服可乐定；第4天早上9点通服可乐定），效果良好[23]而一项静脉注射可乐定的试验滴定到停止同情的平均CIWA-Ar为39的患者在平均总剂量为8.2 mg的可乐定持续4天后出现幻觉和心动过缓。[24].

肾上腺素能拮抗剂不应单独使用。[25][19]

卡马西平

A类随机对照试验已从中受益卡马西平.[26]

其他药物

羟丁酸钠是的钠盐吗γ-羟基丁酸（GHB）。已经对急性酒精戒断进行了研究[27]和中长期排毒[28]这种药物通过抑制神经递质 γ-氨基丁酸（GABA）并降低兴奋性水平神经递质 谷氨酸盐.

巴氯芬已在动物研究和小型人体研究中证明可以加强排毒[29]也许还能减少渴望[30].这种药物的作用是GABA公司B受体激动剂。

一些医院管理酒精[31]以防止戒酒，尽管这可能[32]或者可能不会[33]帮助。

工具书类

  1. ↑1 1.1 Mayo-Smith MF、Beecher LH、Fischer TL、，等(2004). “酒精戒断性谵妄的管理。循证实践指南”。架构（architecture）。实习生。医学。 164(13): 1405-12.内政部:10.1001/archinte.64.13.1405.PMID 15249349.研究博客.
  2. ↑ Mayo-Smith MF、Beecher LH、Fischer TL、Gorelick DA、Guillaume JL、Hill A、Jara G、Kasser C、Melbourne J.（2004）。酒精戒断性谵妄的管理。循证实践指南。 （英语）国家指南信息交换所。2008年4月3日检索。
  3. ↑ Mayo-Smith MF（1997）。“戒酒的药理学管理。荟萃分析和循证实践指南。美国成瘾医学学会戒酒药理学管理工作组”。日本汽车制造商协会 278(2): 144-51.PMID 9214531. [e（电子）] 全文在OVID
  4. ↑ 匿名(2024),酒精戒断发作（英语）。医学主题标题.美国。国家医学图书馆.
  5. ↑ 罗珀，艾伦·H。；雷蒙德·德拉西·亚当斯；莫里斯·维克多（1997）。神经病学原理（英语），第6页。纽约：McGraw-Hill，健康专业部，1174。国际标准书号0-07-067439-6. 
  6. ↑ 匿名(2024),酒精戒断性谵妄（英语）。医学主题标题.美国。国家医学图书馆.
  7. ↑ 阿兰·罗珀。；雷蒙德·德拉西·亚当斯；莫里斯·维克多（1997）。神经病学原理纽约：McGraw-Hill，健康专业部，1175。国际标准书号0-07-067439-6. 
  8. ↑8 8.1 Sullivan JT、Sykora K、Schneiderman J、Naranjo CA、Sellers EM（1989年11月）。“戒酒评估：修订的临床研究所戒酒评估量表（CIWA-Ar）”。Br J瘾君子 84(11): 1353–7.PMID 2597811号. [e（电子）]
  9. ↑ Shaw JM、Kolesar GS、Sellers EM、Kaplan HL、Sandor P（1981年11月）。“制定戒酒最佳治疗策略。I.支持性护理的评估和有效性”。临床心理药理学杂志 1(6): 382–7.PMID 7334148. [e（电子）]
  10. ↑ Reoux JP、Oreskovich MR（2006年）。“CIWA-Ar和CIWA-AD两种酒精临床研究所戒酒评估版本的比较”.美国J瘾君子 15(1): 85–93.内政部:10.1080/10550490500419136.PMID 16449097号.研究博客.
  11. ↑ Ntais C、Pakos E、Kyzas P、Ioanidis JP（2005）。“用于戒酒的苯二氮卓类药物”.Cochrane数据库系统版本（3） ：CD005063。内政部:10.1002/14651858.CD005063.出版2.PMID 16034964.研究博客.
  12. ↑ Polycarpou A、Papanikolaou P、Ioannidis JP、Contopoulos Ioannidis DG（2005年）。“戒酒抗惊厥药”.Cochrane数据库系统版本（3） ：CD005064。内政部:10.1002/14651858.CD005064.pub2.PMID 16034965.研究博客.
  13. ↑13 13.1 Daeppen JB、Gache P、Landry U、，等(2002).“症状触发与固定时间表剂量苯二氮卓用于戒酒：一项随机治疗试验”.架构（architecture）。实习生。医学。 162(10): 1117-21.PMID 12020181. [e（电子）]
  14. ↑ Saitz R、Mayo-Smith MF、Roberts MS、Redmond HA、Bernard DR、Calkins DR（1994年）。“酒精戒断的个体化治疗：一项随机双盲对照试验”。日本汽车制造商协会 272(7): 519-23.项目管理标识号8046805. [e（电子）]
  15. ↑ Jaeger TM、Lohr RH、Pankratz VS（2001）。“内科住院患者酒精戒断综合征的症状控制治疗”。梅奥诊所。程序。 76(7): 695-701.项目管理标识11444401. [e（电子）]
  16. ↑ Hecksel KA、Bostwick JM、Jaeger TM、Cha SS（2008年3月）。“综合医院不适当使用症状触发疗法戒酒”.梅奥诊所。程序。 83(3): 274–9.邮编18315992. [e（电子）]
  17. ↑ D’Onofrio G，Rathlev NK，Ulrich AS，Fish SS，Freedland ES（1999年3月）。“洛拉西泮预防与酒精相关的反复发作”.北英格兰。医学杂志。 340(12): 915–9.项目管理标识10094637. [e（电子）]
  18. ↑ Raistrick，D，Heather N&Godfrey C（2006）“酒精问题治疗效果回顾“伦敦国家药物滥用治疗机构
  19. ↑19 19.1 19.2 19.3 19.4 Zilm DH、Jacob MS、MacLeod SM、Sellers EM、Ti TY（1980）。“普萘洛尔和氯二氮氧化物对戒酒期间心律失常的影响”。酒精。临床。实验结果。 4(4): 400-5.PMID 7004240. [e（电子）]
  20. ↑20 20.1 Kraus ML、Gottlieb LD、Horwitz RI、Anscher M（1985）。“阿替洛尔治疗酒精戒断患者的随机临床试验”。北英格兰。医学杂志。 313(15): 905-9.采购价格指数2863754. [e（电子）]
  21. ↑ Sellers EM，Zilm DH，Degani NC（1977年11月）。“普萘洛尔和氯二氮氧化物在戒酒中的疗效比较”。J.Stud.酒精 38(11): 2096–108.PMID 592834号. [e（电子）]
  22. ↑ Zechnich RJ（1982）。“β受体阻滞剂可以模糊震颤性谵妄的诊断”。柳叶刀 1(8280): 1071-2.PMID 6122874. [e（电子）]
  23. ↑23 23.1 Baumgartner GR，Rowen RC（1987）。“可乐定与氯二氮环氧化物治疗急性酒精戒断综合征”。架构（architecture）。实习生。医学。 147(7): 1223-6.项目管理标识3300587. [e（电子）]
  24. ↑24 24.1 间谍CD、Dubisz N、Neumann T、，等（1996年3月）。“创伤后重症监护病房患者酒精戒断综合征的治疗：一项前瞻性随机试验的结果”.批评。护理医学。 24(3): 414–22.邮编8625628. [e（电子）]
  25. ↑ 阿迪诺夫B（1994年8月）。“阿普唑仑、地西泮、可乐定和安慰剂治疗酒精戒断综合征的双盲研究：初步结果”.酒精。临床。实验结果。 18(4): 873–8.PMID 7978098号. [e（电子）]
  26. ↑ Malcolm R、Ballenger JC、Sturgis ET、Anton R（1989）。“卡马西平与奥沙西泮治疗戒酒的双盲对照试验”。美国精神病学杂志 146(5): 617-21.PMID 2653057号. [e（电子）]
  27. ↑ Nava F、Premi S、Manzato E、Campagnola W、Lucchini A、Gessa GL（2007年）。“γ-羟基丁酸能降低重度戒酒者的戒断综合征和皮质醇过多症：一项与地西泮对比的开放性研究”.美国药物酒精滥用杂志 33(3): 379-92.内政部:10.1080/00952990701315046.PMID 17613965号.研究博客.
  28. ↑ Caputo F、Addolorato G、Stoppo M、，等(2007).“比较并结合γ-羟基丁酸（GHB）和纳曲酮维持戒酒：一项开放性随机比较研究”.欧洲神经心理药物 17(12): 781-9.内政部:10.1016/j.euroneuro.2007.04.008.PMID 17611081号.研究博客.
  29. ↑ Addolorato G、Caputo F、Capristo E、，等(2002).“巴氯芬快速抑制酒精戒断综合征”.美国医学杂志。 112(3): 226-9.项目管理ID 11893350. [e（电子）]
  30. ↑ Addolorato G、Caputo F、Capristo E、，等(2002).“巴氯芬在减少酒精渴求和摄入方面的功效：一项初步的双盲随机对照研究”.酒精酒精。 37(5): 504-8.PMID 12217947号. [e（电子）]
  31. ↑ 布隆德尔路，多兹HN，布隆德尔MN，等(2003). “美国教学医院处方中的乙醇”。日本汽车制造商协会 289(5): 552.PMID 12578486. [e（电子）]
  32. ↑ Dissanaike S、Halldorson A、Frezza EE、Griswold J（2006年8月）。“预防酒精戒断综合征的酒精方案”.美国大学J.Am.Coll。外科学。 203(2): 186–91.内政部:2016年10月10日/j.jamcollsurg.2006.04.025.PMID 16864031号.研究博客.
  33. ↑ Weinberg JA、Magnotti LJ、Fischer PE、，等（2008年1月）。“创伤ICU中静脉注射乙醇与地西泮预防酒精戒断的比较：一项随机试验的结果”.J创伤 64(1): 99–104.内政部:10.1097/TA.0b013e31815eb12a.PMID 18188105.研究博客.
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